囊胚，即受精卵发育到5~6天时形成的由内细胞团、囊胚腔以及滋养外胚层构成的胚胎。囊胚是胚胎体外培养的终极阶段，也是人类胚胎植入母体的阶段。相比于卵裂期胚胎，囊胚发育更加成熟并且更适合在宫腔环境中生长，所以囊胚移植可以获得较高的胚胎植入率。很多患者都希望能拥有优质囊胚，那么我们来看看囊胚的形成到底与什么因素相关呢？
环境因素
囊胚培养需要严格的培养环境，胚胎脱离了输卵管和子宫的保护，容易受到外界环境变化带来的损伤，所以培养箱和培养液就模拟了机体对胚胎的保护，维持胚胎体外生长的酸碱度、温度和相对湿度。随着胚胎培养液和培养技术的进步，囊胚的培养方法已形成一套相对稳定、成熟的流程，在百级层流净化(净化级别最高)的IVF工作站内，所有的环境指标都在实时监控中，这样稳定、安全的培养环境是胚胎能够体外成熟的基础。
胚胎因素
囊胚的培养，是对胚胎的进一步筛选的过程。发育到第三天（卵裂期）的胚胎中，有一半以上是染色体异常的胚胎。而经过体外5~6天的培养，一部分染色体异常的胚胎发育停滞或发生形态学的异常，只有少部分发育潜能良好的胚胎形成了漂亮的囊胚。在国内大多数实验室中，形态学上最优秀的卵裂期胚胎，在第三天被优先冷冻，而囊胚是将剩下的胚胎进一步培养，淘汰了孱弱的、有明显缺陷的伙伴而胜出的胚胎。所以囊胚的形成是胚胎自身优胜劣汰的结果。
女性年龄
女性年龄是影响胚胎质量的独立因素之一，其重要性大家都已了然于胸，在此就不过多赘述了。
精子质量
有研究表明，在排除了年龄、受精方式、促排方等等差异后，精子质量是影响优质囊胚形成率的重要影响因素，包括精子动力，形态以及DNA碎片指数（DFI）。精子活动率低下，大头精子，以及DFI＞30%的患者，优质囊胚形成率明显下降。
孕激素水平
HCG日血孕酮较高的患者往往因为孕酮对内膜的影响而放弃新鲜周期移植。而有研究表明，HCG日P >1.49 ng/ml的患者，优质胚胎形成率低。造成这一结果的原因还不清楚，可能的原因之一是孕酮高的患者往往促排卵的时间较长，囊胚形成率的降低可能与为了得到更多成熟卵子而延长促排卵时间有关。
当然，囊胚的培养并非百利而无一害。胚胎在母体内的生长环境并非能被实验室完全模拟，就像配方奶粉不能完全等同于母乳一样。胚胎在体外培养的时间越长，遭受到环境影响的程度越大，这也是胚胎培养室将第三天卵裂期胚胎择优移植或冷冻的原因。但为了验证胚胎的发育潜力，选取优质的胚胎，囊胚培养又是科学有效的方法之一。随着对胚胎学的发展，囊胚培养也会被更深入的研究。所以，我们需要以辩证的思想看待囊胚培养，医生会根据患者的实际情况，权衡多种利弊后，对胚胎的移植、冷冻或继续培养做出最合理的选择。
参考文献
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