新中国成立以来,*党**和国家高度重视发展妇女健康事业,将保障妇女健康权利提高到国家战略层面,不断健全完善妇女健康法律法规体系。在城市和农村建立了具有中国社会主义特色的三级妇幼健康服务网络,为广大妇女提供全周期方位的健康服务,国家和地方各级卫生部门大力实施妇幼卫生项目,为保障妇女的生存权、健康权和发展权做出了极大责献。
1999年,我国60周岁以上老年人口占到总人口的10%,按照国际通行标准,我国人口年龄结构已进入老龄化阶段。关注中老年妇女健康是我们医务工作者义不容辞的责任
女性一般从40岁左右开始进入更年期,即从育龄期向绝经期过渡,50岁前后卵巢功能彻底衰退、绝经、进入绝经后时期。
更年期及绝经后90%以上的女性会遭受严重的近期症状和远期健康困扰:在此阶段出现潮热、多汗、抑郁、焦虑、失眠等更年期综合征;再过10~15年,多数绝经后女性会出现骨代谢和心血管及脂代谢障碍等众多问题。如果不积极治疗,将会出现骨质疏松、泌尿生殖道萎缩等远期并发症。绝经后妇女的心血管发病率也比未绝经同年龄段的女性高2~6倍。
我国人口的平均寿命,据《中国老年报》2000年“数字透视中国老龄化”一文报道:夏商时期是18岁,西周和秦汉时期是20岁,东汉时期是22岁,唐朝是27岁,宋朝是30岁,清朝是33岁,1949年是35岁。当时大多数女性到达不了更年期,也就不存在这些风险与困扰了。新中国成立后,关心人民健康,改善人民生活,成为*党**的核心任务与使命。随着医疗卫生事业逐步发展,1957年人均预期寿命升至57岁。特别是改革开放以来,科技、医疗卫生事业得到大力发展,2018年人均预期寿命达到77岁,与现代经济发达和较发达国家类似。而女性平均寿命,1981年达到69.27岁,2015年即达到79.43岁。随着寿命的延长,中国妇女更年期以后的生活将会长达30年以上。
根据联合国世界卫生组织估计,到2030年,全世界的更年期妇女人口将会有12亿以上,我国的更年期妇女会超过2.1亿,这是一个惊人的数字。
女性更年期综合征是由雌激素水平波动或缺乏引起的,女性进入更年期会出现一系列隐蔽症状,严重影响女性的生活质量和尊严。科学治疗更年期疾患,减缓骨质硫松和心血管疾病等老年慢性疾病的发生,这将会减轻国家的经济负担,促进家庭与社会的和谐。
更年期与绝经后的症状可以分为近期的困扰和远期的风险
1、月经异常:
这是更年期女性常见的症状,表现为月经周期不规则,以周期缩短多见,月经期延长、停经一段时间后月经是过多等。由于更年期卵巢功能减退,可出现不排卵,子宫内膜缺乏孕激素保护,长期单一雌激素刺激易导致子宫内膜病变,甚至发生子宫内膜痛,故对于月经不规则者临床医生需要关注子宫内膜情况,并关注月经情况,防治贫血,改善女*生活性**质量。
2、血管舒缩症状:
主要表现为潮热,多汗,是雌激素降低或波动的特征性症状。
3、白主神经失调症状:
主要表现为睡眠障碍,心悸、头痛、头景、易疲劳等,也有的出现记忆力减退或注意力不集中等
4、精神神经症状:
表现为焦虑不安或情绪低落、失眠、不能自我控制等情绪症状,高于同期男性。
5、心血管疾病风险:
心血管疾病是影响绝经后女性健康的首位问题。心血管疾病危险因素中不可改变的因素是年龄、性别和家族史,可改变的因素包括高血压、血脂异常、肥胖、糖耐量减低、糖尿病和久坐。其中高血压、血脂异常、肥胖、糖耐量减低、糖尿病危险因素在更年期发生率明显增高。
6、骨质疏松和骨关节病:
妇女从围绝经期开始至绝经后10年内,骨代谢处于高转换状态,骨吸收大于骨形成,促使骨质丢失而导致骨质疏松和骨质疏松性骨折,腰酸背痛。绝经后女性骨关节炎显著增多。女性的关节炎更容易进展和出现症状,关节疼痛也是女性绝经后最常见的症状之一。
7、盆底功能障碍性疾病:
主要包括盆腔器官脱垂及压力性尿*禁失**等。
8、绝经泌尿生殖综合征:
阴道萎缩,外阴阴道疼痛、瘙痒、干涩、烧灼、刺激、*生活性**障碍,反复发作的萎缩性阴道炎等,此外还有尿急、尿频,尿痛和反复泌尿系感染。
9、皮肤黏膜萎缩症状:
皮肤变得敏感、干燥、皱纹增加,头发变白、干枯,产生口干舌燥等症状
这些症状程度不一表现多样,但都会严重影响女性的生命质量,使她们遭受这些疾患的痛苦。为让广大更年期和绝经后女性的生活充满阳光和幸福,在*党**和政府对妇女健康的关怀下,国内也相继开展了对更年期与绝经后妇女的保健与研究工作,并取得了显著的成就
未来10年是中国致力于实现可持续发展目标和“健康中国2030”的关键期,中国的卫生健康领域也正处于从注重"生存"到转向“繁荣”的过渡时期,工作重点将转向于满足对高质量健康保健服务需求的增长。相信广大的医务人员在*党**和政府的领导和鼓励下,在更年期和绝经后的健康保健工作上前景可观,大有可为。
参考文献:田秦杰.提高生命质量,关注年老女性健康[J].生殖医学杂志2021,30(09),1127-1128.
