妇科微创手术系列科普
之
腹腔镜手术健康宣教
腹腔镜手术是指利用现代高科技医疗技术完成的手术，是在密闭的腹腔内通过腹腔镜在高科技显示屏监视、引导下在腹外操作手术器械，完成对病变组织的探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。其相比于传统开腹手术，腹腔镜手术以恢复快、损伤小、并发症少、疼痛轻并且符合现代美学要求等优点，在临床上得以广泛开展与应用。
手术适应症
妇科腹腔镜手术主要适用于宫外孕、不孕症、子宫穿孔、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血、盆腔炎和盆腔脓肿等常见妇产科疾病的治疗。
护理问题
1、焦虑、恐惧：与担心手术危险及术后并发症发生有关。
2、疼痛：与手术创伤有关。
3、有感染的危险：与手术切口、机体抵抗力降低有关。
4、知识缺乏：缺乏疾病及手术相关知识。
术前护理措施
（一）讲解术前常规检査的目的及注意事项，并协助完成各项辅助检查。
（二）讲解手术方式、麻醉方式及术前注意事项。
（三）术前常规护理
1、手术区域的皮肤准备：备皮范围应超过术野15cm~20cm，尤其注意脐部的清洁。
2、胃肠道准备：择期手术前常规禁食水8小时或遵医嘱禁饮食。
3、备血：对拟接受大、中手术者，术有应做好血型和交叉配合试验，备血及血液制品。
（四）术前交接：
1、患者身份核对：手术患者的科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术患者身份标志（手腕带）手术部位标志。2、患者术前核对：手术部位皮肤的情况、外周或中心静脉输液通道、随身物品保管情况。
3、术前准备核对：胃肠道准备、术前留置管道（胃管、尿管）术前清洁灌肠、药物过敏试验、术前生命体征、术前用药。
术后护理措施
（一）术后交接
1、术后核对：手术患者身份标志（腕带）、术后引流、输液通道、皮肤情况、病历资料、交又配血等。
2、患者麻醉方式、手术名称、手术方式，术中出血、输液、输血情况。
3、患者意识状态、生命体征及病情变化、手术切口。
（二）术后常规护理：
1、生命体征的观察：持续心电监护，监测患儿血氧饱和度、心率、呼吸变化，术后24h内密切观察生命体征变化。
2、体位：麻醉尚未清醒者应取平卧位，头转向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，邂免误吸入气管，全身麻醉清醒后根据需要调整体位。
3、切口护理：保持伤口敷料清洁干燥，包扎松紧度适宜，观察伤口有无出血、渗液，切口愈合情况及周围皮肤有无发红等异常，并记录。
4、引流管护理：区分引流管的部位和作用，做好标记并妥善固定，保持有效引流，观察引流液的颜色、性质及量并记录。
5、观察尿液的颜色和量：必要时记录24h液体出入量。
6、合理补液，保持水、电解质及营养平衡。
7、患者如有咽喉部不适、痰多、口干，遵医嘱给予雾化吸入。
8、饮食：根据疾病护理人员给予相应指导。
9、活动：根据疾病护理人员给予相应指导。
健康宣教
1、告知患者及家属腹腔镜手术相关知识及注意事项，减轻患者的焦虑情绪。
2、出院后阴道出血量多于月经量，立即就诊。
3、术后1个月禁止*生活性**及盆浴。
4、术后1个月复诊，有异常随时就诊。
妇科简介
运城市妇幼保健院妇科拥有一支技术力量强大，临床经验丰富，设备先进的临床医疗团队，致力于解决妇科各种疑难杂症。近年来，妇科团队逐渐发展壮大，成为集医疗、预防、保健、教学为一体的特色科室。科室现拥有医护人员27名，其中：主任医师2人，副主任医师5人，主治医师7人，住院医师2人，护理人员11人。
科室诊疗范围： 妇科肿瘤（子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、子宫颈癌前病变，子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等）、盆底功能障碍性疾病、不孕症、女性生殖道畸形、盆腔炎性疾病、妊娠相关疾病（异位妊娠、妊娠剧吐、宫颈机能不全等）、子宫内膜异位症、异常子宫出血、计划生育相关疾病等。
医疗特色： 1、开展各类妇科手术，如：各种妇科肿瘤、妇科整形手术，能出色完成妇科各类良恶性肿瘤的宫腹腔镜手术、开腹手术及阴式手术。在全市率先开展经阴道多元化微创手术，出色完成经阴道子宫肌瘤剥除术及卵巢良性肿瘤剥除术。
2、在盆底功能障碍性疾病、尿*禁失**方面，我科秉承开拓、创新宗旨，熟练完成改良曼氏手术、阴道封闭术等盆底手术，解决女性同胞难言之隐，让她们日常社交活动、旅行、运动更自由、更自信！
3、妇科门诊设有宫颈疾病治疗室，可于门诊治疗宫颈炎、宫颈癌前病变、外阴阴道癌前病变、外阴白斑等妇科疾病，诊治流程方便快捷。
4、在生殖外科方面，能熟练完成输卵管复通手术、输卵管精细整形手术，行宫腹腔镜下各类生殖器官的形态和功能的评价。
5、在妇科内分泌方面，高水平的专业团队为女性提供全生命周期管理，常规开展各种妇科内分泌疾病诊治，如月经不调、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、绝经期综合征、子宫内膜异位症等。
供稿：妇科
策划：健康管理部
编辑：韩 笑 王 婷
审核：董亚妮