「产科医生日记」脐带脱垂,命悬一线!

产房待产室内格外的热闹,三个待产间都住满了临产的孕妇。

小徐像往常一样按部就班的接班,配合医生查房、执行医嘱,忽然,中央监护显示待1产妇胎心减慢,小徐发现她身下的臀垫湿了一大片,是胎膜破了,但宫缩过后胎心又恢复正常了。

「产科医生日记」脐带脱垂,命悬一线!

图片来自于网络

小徐想着手头的医嘱还没执行完,待3的经产妇宫口开大4cm了应该送到产房了,刚要转身离开,监护又报警,胎心在宫缩时减慢,凭着助产士的经验和警惕性提醒小徐应该做阴道检查,一搭手就摸到了阴道内有一团条索状物,砰砰的搏动和胎心音一致,小徐大声喊叫:“待1产妇发生脐带脱垂快叫医生来......”孙大夫闻讯赶来,马上启动急救流程,通知抢救人员到位、吸氧、抑制宫缩、病情告知、准备急症手术......

我刚刚从门诊回到科里,闻讯后马上参加抢救工作,孙大夫负责和家属谈话、准备手术,我立即将手伸到产妇阴道内将胎头顶上去,解除脐带受压,为子宫内的胎儿提供宝贵的血液供应以赢得抢救成功的机会,在手术剖出胎儿之前这是至关重要的抢救措施,也是真正的体力活,我需要半蹲在地上顶住随着宫缩下降的胎头,必须要保证胎头不将脐带压实,否则胎儿就会失去母体的供血、供氧随时可能窒息死亡。

「产科医生日记」脐带脱垂,命悬一线!

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很快,手术准备工作就绪,我的手一刻也不能抽开,怎样才能安全的将产妇送达手术室呢?“不用交接换床,直接推产床到手术室”护士长一句话提醒了大家,众人推动产床和连体的我风驰电掣般赶到手术室,麻醉科王主任和儿科医生早已严阵以待,大家分工协作,全麻成功后消毒铺巾准备手术,我仍然只能半蹲半跪,右手已经麻木,但还能努力维持上顶的动作,直到孙大夫开刀取出那个哭声响亮的新生儿,我已瘫倒在地......

「产科医生日记」脐带脱垂,命悬一线!

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科普一下:

什么是脐带脱垂:

当脐带脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。在胎膜破裂时,因宫腔内压力过高,羊水流出太急,脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。脐带脱垂对产妇的影响不大,只是增加手术产率,但对胎儿则为害甚大。脐带脱垂时,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,引起胎儿急性缺氧,胎心率发生改变,甚至完全消失。若脐带血循环阻断超过7分钟,则可导致胎死宫内。有脐带脱垂高危因素存在时,应监测胎儿情况,警惕脐带脱垂的发生。

当胎膜破裂后出现胎心率异常,应立即做阴道检查,如在胎先露前方触及搏动的条索状物(脐带),则可确诊脐带脱垂。

2.破膜后发现脐带脱垂时:

应争分夺秒进行抢救。为避免或减轻脐带受压,产妇采用臀高头低位,抑制宫缩,助产者用手经阴道将胎先露部上推减轻脐带受压。据宫口扩张程度及胎儿情况进行相应处理。

(1)宫口尚未开大,估计短期内胎儿不能娩出者,应迅速行剖宫产。在准备手术时,需抬高产妇的臀部,以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推,并分开手指置于先露与盆壁之间,使脐带由指缝通过而避免受压,根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救,直至胎儿娩出为止。

(2)在以上处理的基础上,均应做好抢救新生儿窒息的准备工作。