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医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师，广东省中医院耳鼻喉科主任、学术带头人李云英教授
开栏语
本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！
“年年有鱼（余）”“大鸡（吉）大利”！
过年的时候吃鱼，寓意美好，味道又鲜美。但这鱼刺、鸡骨却是个烦心事儿，平日里可能还会仔细些，但过年时亲朋相聚，谈笑间就可能发生鱼骨、鸡骨等细小骨头或其他食物卡在咽喉部，即为骨鲠。此前就有报道指出过年期间鲠骨患者比例远远高于平日。这骨鲠在喉，吞不下吐不出的感觉着实令人难受。怎么破？大口吞饭？喝陈醋？用手指扣喉？用力拍背及使劲咳嗽？这些方法到底可行吗？
莫轻视：小小骨鲠，隐藏大风险
人体的咽、喉部是骨刺的主要藏身之所，一部分骨刺可以通过专业的检查找到并取出。
我们的咽喉与食道紧紧相连，咽喉中的骨刺，经过吞咽食物后，可能进入食管。人体食管有三道狭窄处，如果骨刺卡到第一狭窄处，通过专门的检查可以发现并通过食管镜或胃镜取出，但是继续吞咽食物就很可能把骨刺带入到第二狭窄处，也就是食管中贴近胸主动脉的地方。胸主动脉是人体内最靠近心脏、内径最粗、压力最大的血管，如若骨刺穿破食管壁扎进胸主动脉，导致胸主动脉破裂，后果不堪设想……除此之外，食管穿孔、气胸等由鱼刺、鸡骨等骨刺处理不当所导致的严重并发症也时有报道！
专业人士话你知：“土方法”不靠谱！
民间一直流传着各种 “土方法”，那么这些方法到底能不能用，又有哪些潜在危害呢？我们一起听听耳鼻喉科医生的看法。
喝醋：鲠骨后拼命喝醋是最常见的错误做法，人们通常认为醋是弱酸，可以起到软化或溶解骨头的目的，从而使咽喉中的骨刺就会从组织上脱落下来。然而，我们的食用醋的有效成份是醋酸，也称作乙酸，一般食用醋的乙酸含量为6%左右，含量如此之低，要在短时间内软化、溶解骨刺是不太可能的。
此外，醋中所含的醋酸可能灼伤食管粘膜，导致咽喉疼痛，严重者会导致急性喉头水肿。
大口吞饭：不少人总觉得大口吞饭、吃青菜、塞馒头并一直吞咽，能把咽喉中的骨刺咽下去。确实，有一小部分人在这样做之后，成团的食物夹带着骨刺脱离了原来的位置，使咽痛症状得到了缓解。但这却是导致骨刺落入食管，甚至造成重症的主要原因，非常不可取！因为经过食物的挤压后，位置较浅的骨刺可能被推到了更深处，这可能导致咽喉损伤的加重，更有甚者，骨刺经食物的推动、下落到达食管，经过食管的生理狭窄部位时，刺破食道，导致食道穿孔、气胸、胸腔和纵膈感染，如刺破胸主动脉，则会引起致命的大出血，后果不堪设想。所以，这种方法存在巨大风险。
用手指抠喉：一些人自觉骨刺所在部位不深，尝试用手指扣喉，达到探吐或取出骨刺的目的，或者通过刺激咽后壁引发呕吐反射以“逼出”骨刺，这种方法对于祛除扎入粘膜较浅的鱼刺可能有一定帮助，但临床上更常见的是通过扣喉而导致的黏膜损伤，引起疼痛加重等不良反应。
使劲咳嗽或用力拍背：骨刺通常较细小，受力面积也就小，大力咳嗽时虽能产生巨大气流，但作用于骨刺的气流有效，即使内力深厚的人也是难以将其咳出来的。连咳嗽这样的强有力的气流冲击力都解决不了的问题，用力拍背这种用外力来解决效果更是不敢保证。
骨鲠在喉，怎么破？耳鼻喉科医生来支招！
发生鲠骨后，正确的方法首先是立即停止进食，尽量减少吞咽动作，同时可尝试自行寻找骨刺，若没有找到，那就得赶快去医院寻求耳鼻喉科医生的帮助。
1.停止进食
首先，应立即停止进食，包括喝水，放松咽喉，尽量减少吞咽动作，舒缓情绪。因为情绪紧张，容易造成咽喉部肌肉收缩，骨刺可能卡得更紧。如果是儿童，应先安慰让其不要哭闹，以免将咽喉部的骨刺吸入气道或食管。
2.借助工具
一般而言，最常见的鲠骨部位是在咽部，包括扁桃体、扁桃体周围和舌根浅部等比较浅显的位置。可以在家属帮助下，或自己对着镜子，将筷子放在舌部前三分之二处轻轻平压，借用光亮观察异物大小、位置，并尝试用镊子轻轻将其挟出。
3.不要犹豫，立即寻求医生帮助
如果没有发现鱼刺，可能是鱼刺的位置较深，拔出有困难，或者，看到了鱼刺，扎的很深，就不要再去刺激咽喉，避免造成新的创伤。这时候要尽快到就近的医院，请专业医生诊治，这也是异物刺伤时最恰当的处理方法。
在医院，医生可能这样办：
1.直接取出
如果骨刺恰好卡在喉咽部位较浅显位置，医生首先会尝试借助器械直视下取出。
2.借助电子鼻咽喉镜取出
如果骨刺太细小或者位置较深，无法直视下取出，医生会考虑借助电子鼻咽喉镜取出。
3. 借助钡餐检查，必要时候CT检查
如果医生怀疑骨鲠在食道，会建议拍个食道钡餐；若患者咽痛或者胸痛明显，鲠骨的时间较长，医生会建议食道CT，以便确定鲠骨的部位。
4. 借助胃镜取出
明确骨刺卡在食道后，医生会考虑借助胃镜取出。
5.必要时候开胸手术
如果CT检查发现估计已经刺破咽喉、食道、胃壁，甚至伤到其他脏器组织，那就需要请胸外科医生开胸手术取出了。
如果鱼刺或鸡骨卡喉的时间过久，咽喉、食道已经红肿溃烂，要先消炎消肿治疗后再取出。
最后，在这里提醒大家：预防骨刺卡喉，最重要的就是进餐时不分心、不讲话。因为鲠骨大多数发生在吃饭、看电视、聊天等注意力不集中的时候。所以，吃饭时尽量少说话，不分心，吃鱼、鸡等有刺或碎骨的食物时不要混合其他菜饭一起吃。避免鲠骨，祝大家过个祥和平安的春节。
专家推介
李 凯
医学硕士，主治医师，中华中医药学会耳鼻喉科分会、广东省针灸学会切脉针灸委员会委员。
擅长：诊治耳鼻喉科常见病，包括过敏性鼻炎，咽炎，声嘶，咳嗽及耳鸣耳聋等，尤其擅长过敏性鼻炎、慢性咽炎及鼻窦炎的中西医治疗。
应诊：周四、周五全天，周一、周三及周六上午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周三下午（广东省中医院下塘门诊部）
名医简介
李云英
教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
现任广州中医药大学第二临床医学院(即广东省中医院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，国家“十一五““十二五”重点中医耳鼻喉专科的学科和学术带头人。
担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合嗓音专业委员会主任委员。
国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人材奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。
从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作35年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
出诊时间: 周一上午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周四上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）；周二上午（广东省中医院二沙医院耳鼻喉科门诊）；周五上午（广州固生堂东山门诊部）。
值班编辑：宋莉萍（图片来源于网络）
