还记得去年3月份，由于俄乌冲突引发的“核战争”传言，使很多欧美国家民众疯狂囤积抗辐射药物，致使碘化钾片一度耗尽。时隔一年，世卫组织1月27日在其官网更新了应对辐射和核紧急情况建议储备的药物清单，并且建议各国政府必须做好准备，保护人民的健康，并立即对紧急情况作出反应。包括随时准备救生药物，以降低风险并治疗辐射造成的伤害。
图片来源：世卫组织官网
那么，这份药物清单里究竟有哪些药物？今天就来深度剖析一下。
01 碘阻滞剂：碘化钾片
用途：
当发生极端核爆炸事故后，大量的放射性物质会随着核爆产生的冲击波和烟雾四处飘散，波及范围达几百公里以上。其中，有一种极其致命的放射性物质，叫做碘131。核爆后，空气中到处都是悬浮的放射性碘131。这些放射性碘131除了可以在空中飘散之外，也会受雨水的影响流向大海，进而污染海洋生物。人类就会通过呼吸以及食物摄入的方式吸收放射性碘131，甲状腺是最容易受到*害迫**的器官。大约80%从呼吸道吸入的放射性碘131会沉积在甲状腺内，从而引发甲状腺癌。婴儿、儿童以及青年人的患病风险要比其他人群高得多。
为了降低放射性碘131对人体的影响，就需要在放射性碘131烟雾到达之前或之后服用碘化钾片。碘化钾片中所含的是稳定型碘127，没有放射性，是一种对人体有益的碘。当碘化钾片被人体甲状腺吸收后，就能够使甲状腺内的碘达到饱和状态，当放射性碘131烟雾到来时，已经碘饱和的甲状腺就不会再吸收有害的放射性碘131了。而不被人体吸收的放射性碘131会很快被代谢掉，从而降低罹患甲状腺癌的风险。
使用方法：
当放射性碘131被人体吸入后，大约10-12小时后就开始在人体甲状腺沉积。因此，建议在吸入放射性碘1316小时前开始服用，碘化钾片的起效时间约30分钟。如果不能提前服用，也要尽可能地在吸入后3-4小时内尽快补服，耽误的时间越长，有效性越差。
注意事项 ：
1. 碘容易引发过敏，对碘过敏者禁用
2.每日仅服用一次即可，人体甲状腺只能容纳一定量的碘，多服只会徒增不良反应，且连续服用一般不超过10天，或者根据当时放射性碘暴露的时长决定服用天数。
02 普鲁士蓝（亚铁氰化铁）
用途:
当发生核泄漏后，吸入或摄入的大量放射性核素会对人体组织和器官造成严重影响，其中有一些能够进入血液系统，并沉积在*体器人官**中，引发全身或局部的辐射反应。在这种情况下，某些国家利用装饰疗法来减少胃肠道的吸收，或者使用同位素稀释剂、利尿剂、吸附剂或螯合剂从体内去除放射性核素。
普鲁士蓝就是其中之一，能够去除人体内部的放射性物质铯和铊。口服普鲁士蓝在肠道中充当离子清除剂，几乎不被人体吸收，在肠道中结合铯离子，通过粪便排泄出去。
使用方法：
口服，每日三次（建议每间隔8小时给药一次），每次1克，根据情况服用30-90天。越早服用效果越好。
注意事项：
超量服用会导致便秘。普鲁士蓝的治疗时间取决于被核辐射污染的程度，疗程不应少于30天，长达90天的治疗可进一步提高疗效。应定期监测剩余铯活性以监测治疗效果。
03 螯合剂：CaNa3 DTPA 或ZnNa3 DTPA(Ca或Zn二亚乙基三胺五乙酸盐)
用途：
用于超铀元素（Am\Pu\Cm\Cf\Bk）和Ac\Ce\Co\Es\Eu\In\La\Mn\Nb\Pd\Ru\Sc\Th\Y\Zn\Zr\Pm的修饰。不推荐用于U\Np\Cd的修饰，尽管有效，但可产生肾毒性。
使用方法：
静脉注射。暴露后应尽快给药，最好在24小时内。
04 含铝抗酸剂和藻酸盐：磷酸铝、海藻酸钠等
用途：
用于吸收体内放射性元素锶，助其排泄
使用方法：
口服。放射性元素锶被人体吸入后容易在骨骼中沉积，造成损伤。人体吸入放射性元素锶前，或吸入后2小时内使用含铝抗酸剂，能够增加锶排泄率。
05 碳酸氢钠
用途：
静脉给药可帮助放射性元素铀的代谢，口服用于胃肠道症状。
使用方法：
静脉输注或口服
06 粒细胞集落刺激因子G-CSF、PEG-G-CSF、GM-CSF
用途：
粒细胞集落刺激因子可以增强粒细胞或粒细胞-巨噬细胞母细胞的增值，促进骨髓成熟，增强细胞功能。用于核辐射导致的造血系统损伤，尤其是粒细胞减少症。
使用方法：
静脉注射
07 重组人血小板生成素：罗普司亭（又叫罗米司亭）Romiplostim
用途：
罗普司亭是一种融合蛋白，可以与血小板生成素受体结合并刺激巨核细胞生产和血小板生产，用于核辐射导致的血小板减少症。
使用方法：
皮下注射
08 一些治疗胃肠道损伤的药物
放射性物质会导致胃肠道黏膜屏障受损，改变胃肠道结构的完整性，导致肠道细菌易位进入循环系统，引发严重的腹泻、脱水、电解质紊乱等。
昂丹司琼
用于止吐，可口服或静脉注射。每次8mg，每日1-2次，或根据需要使用。
洛哌丁胺
用于止泻，口服给药，初始剂量为4毫克，可在每次稀便后口服2毫克。最大剂量为16毫克/天。
09 抗微生物类药物
由于电离辐射抑制骨髓造血细胞，当长时间粒细胞减少时，可致感染的机会增加，因此抗生素、抗真菌类药物、抗病毒类药物也在清单内。
预防性抗菌治疗针对发烧者或者出现其他感染体征时，世卫组织建议针对低风险患者可选择阿莫西林克拉维酸钾或者环丙沙星口服；对于高风险者，则需要住院接受更高级别抗菌药物。
10 2-羟基吡啶-N-氧化物(HOPO, 2-hydroxypyridinononate)
用途：
HOPO是一种螯合剂（羟基吡啶化合物），已经被证实是一种有效、安全的放射性元素分解剂。可口服，比Ca DTPA更有效。即使在暴露5天后给予，可能分解放射性元素钚Pu和镅Am。
给药方法：
口服
11 肺表面活性物质
用途：
吸入辐射暴露后的肺损伤。
给药方法：
气管内给药
12 血管紧张素转换酶*制剂抑**
用途：
血管紧张素转换酶*制剂抑**常规用于治疗高血压和心力衰竭，同时也被证实可以预防和治疗急性辐射暴露后的延迟效应。
给药方法：
口服
13 促红细胞生成素
用途：
暴露于电离辐射后易发生贫血，促红细胞生成素可以改善贫血症状。
给药方法：
皮下注射或静脉注射
上述13类药物就是此次世卫组织发布的应对辐射和核紧急情况的药物储备清单。世卫组织在2021年专门成立了一个辐射应急医疗准备和援助网络工作组，该工作组由多个学科的专家组成，这份清单就是出自这些专家之手。
在这份清单里，普通民众能够从药店买到的药物极少，大部分都是医院处方药，有一些根本没有获批用于防核辐射的适应症。大多数属于国家管控制剂。因此，世卫组织此次发布的药物储备的对象是各国政府，而不是针对普通民众。
图片来源：世卫组织官网
当暴露于过量的辐射中，身体的各个组织器官都可能引起急性、亚急性（接触后不久发生）或迟发性（几个月或几年后）组织反应，严重的组织包括永久性损伤或死亡。
如果在24小时内暴露于高剂量的辐射，可能导致急性辐射综合征（ARS），也称“辐射病”，对造血系统、胃肠道、心血管系统以及神经系统均会出现损伤。因此当发生急性辐射综合征后，现有治疗手段也仅能针对造血系统和胃肠道系统有效，如果发生心血管和神经系统综合征，则挽救的几率极低。
所以，当发生不可预期的灾难性事件时，普通民众能做的非常有限。不恐慌、更不要制造恐慌。