童大妈今年65岁,身体一直不错。但是这两天总觉得头晕,而且有的时候出现左上肢麻木,童大妈有点担心,虽说是每年参加单位组织的体检结果都很好,但是近些年脑血管病发病率越来越高,周围的同伴也有得了脑中风的,不由得让童大妈担心起来。老伴和儿女们也都说应该到医院去查一查。

大妈头晕

终于在老伴的陪同下,童大妈来到了医院,挂了个神经内科的号。神经内科的李医生虽然不是专家,但也是老资格的医生,每次童大妈的老伴都是找这位李医生,所以他们非常信任李医生。李医生耐心地为童大妈进行了身体检查,觉得没有什么问题,但是慎重起见,建议童大妈做个核磁共振检查,一是看看脑子有没有梗塞或是出血,另外可以检查一下脑血管的基本情况。

核磁共振检查
童大妈的核磁共振检查结果很快出来了:童大妈没有新鲜的脑梗死,只有一点陈旧性腔隙性脑梗死,不需要治疗。但是经过核磁共振检查,发现童大妈的左侧大脑顶叶内有一小的海绵状血管瘤,直径大小0.3mm。。。。。。


海绵状血管瘤
脑海绵状血管瘤是脑血管畸形的一种,可能是先天发生的,也有人怀疑其与经常拨打手机有关系,毕竟手机存在一定程度的辐射,但真正的病因不明。很多海绵状血管瘤是被偶然发现的,向童大妈就是检查有无脑梗塞时发现的。海绵状血管瘤的特点是,血管壁薄,组织扭曲,如同紫色的桑葚或野葡萄珠一样。海绵状血管瘤会反复出血,但是每次出血量很少,出血后血液遗留在血管瘤周围,血被不断吸收后,残留含铁血黄素,因此核磁共振检查时海绵状血管瘤周围会出现圆晕行的标志。由于反复出血,海绵状血管瘤附近的含铁血黄素越来越多,因此这些含铁血黄素会刺激大脑组织,脑组织产生异常放电,导致病人癫痫发作。

癫痫发作
那么对于偶然发现的海绵状血管瘤到底该怎样治疗?患者是否需要手术治疗吗?

该怎么治疗?
首先海绵状血管瘤虽然是一种血管畸形,但是其做血管造影是不限显影的,因此其没有办法进行介入治疗,由于其与脑动静脉畸形的结构是完全不一样的,因此海绵状血管瘤进行伽马刀治疗效果非常有限,临床中是不被推荐的。

伽马刀治疗
再者,海绵状血管瘤只有在以下四种种情况下才考虑手术治疗:1、患者的海绵状血管瘤定期检查后被证实反复出血,应积极手术治疗。因为反复出血会对脑组织造成损害。2、患者出现海绵状血管瘤附近的脑异常放电诱发的癫痫,此时更应积极进行手术治疗,因为海绵状血管瘤已经变成了致痫灶,必须手术切除,否则很难治愈或控制住癫痫。3、脑干海绵状血管瘤发生出血,应积极手术治疗,脑干是生命的中枢,虽然海绵状血管瘤出血量很少,但是发生在脑干则会造成较大的风险,因此发生在脑干的海绵状血管瘤应积极进行手术。4、大于1cm的海绵状血管瘤应积极手术,血管瘤体积较大,造成的出血也较多,容易造成更大的脑损害。

显微外科手术
但是对于偶然发现的、没有出血的、无癫痫发作的海绵状血管瘤,特别是较小的(<0.5cm)海绵状血管瘤根本没有手术的必要,很多人可以终生带瘤生存,生活质量不会受到任何影响,但是需要定期(如1年或两年)进行复查。

门诊复查
听了医生的解释,童大妈安心的回家了,并与医生保持沟通!