新年伊始，给大家讲一个迎接新生命的故事，虽然中途历经了不少凶险和坎坷，但好在结局是皆大欢喜。双胎，不仅意味着双倍的喜悦，对妈妈而言也意味着更多的孕育风险。
来自黑龙江的37岁荀女士是位二胎妈妈，这次怀的是双胞胎，在过五关斩六将、渡过孕期重重难关以后，终于到了孕晚期。之前顺产过一个孩子的荀女士，这次也是一心想要顺产分娩，从黑龙江辗转到上海求医，最后在亲友的推荐下，来到了成妇儿实业街院区。
“医生，我这个情况，有机会吗？是不是多半得要剖了？”在门诊上，产科张家佳主治医师耐心地接待了焦虑的荀女士：“双胞胎不是不可以顺产，只要您有这个愿望，我们一定帮您尽力实现！”
实业街院区产科长期以来都以顺产成功率高而在孕妈圈里闻名，独创的以多学科评估、孕期全程管理、医疗干预和社群心理支持“四位一体”为特色的“分娩评估+干预”体系，曾帮助无数的高危孕妈成功实现顺产。
但是拿到了荀女士的孕检结果，饶是经验丰富的实业街院区产科医生也紧张了起来：原来她怀的是单绒毛膜双羊膜囊双胎，也就是两个宝宝共用一个胎盘生长，血供“你来我往”，如果采取顺产方式，在第一个胎儿娩出后，有10%的几率发生急性双胎输血综合征——也就是说第二个胎儿只有“我往”没有“你来”的血供，面临急性失血、宫内缺氧、脑损伤等风险。
“这种情况太特殊了，您来我们分娩评估MDT门诊吧，让产科医生、儿科医生、麻醉科医生、助产士一起想办法！”
在分娩评估MDT门诊上，实业街院区产科主任杜彧华主任医师详细评估了产检报告、胎儿大小、入盆情况后，给了荀女士一颗定心丸：没有并发症的单绒毛膜双羊膜囊双胎、第一个胎儿为头位，可以考虑阴道分娩，“分娩时机在37周左右，你不要着急，我们一起努力”！
高危Debuff叠满
双胎妈妈还应坚持吗？
36周6天，荀女士准时入院了，住院病区的宿宓主治医师接诊了她。术前检查发现，目前胎儿大小适宜、宫内情况良好，两个宝宝都胎位正常，确实可以尝试阴道试产。
但是进一步详细检查中，又发现了更多的高危因素，让产科医生们的眉头越皱越紧：
B超发现荀女士腹中的宝宝为“单脐动脉”，即胎儿的脐带血管只有1条脐动脉、1条脐静脉（一般情况下应有2条脐动脉、1条脐静脉）。
单脐动脉干扰了胚胎发育过程中的血液供应，可引起胎儿发育异常，也就是说，她的宝宝的畸形风险比一般宝宝更大，出生时发生胎儿缺氧、脐带脱垂、胎盘早剥的风险也更高。
此外，荀女士还被诊断出存在“帆状胎盘”，即血管散发放射状分布在胎膜上，分娩破水（即胎膜破裂）时有可能会同时导致血管破裂，引起胎儿的急性失血。
双胎阴道分娩本身就可能发生一些危险情况：胎头交锁，第一个宝宝娩出后、第二个宝宝容易发生胎位改变……
再加上前面说过的“单膜双羊”胎儿分娩的风险，对于很想顺产的荀女士来说，却似乎已经把不适宜顺产的危险“Debuff”叠满了，那应该放弃吗？
产科团队再一次与荀女士郑重沟通，杜彧华主任将以上风险详细告知了她和家人，但同时也强调：这些都不是顺产的绝对禁忌症，就算到时候真的发生了，产科团队也有能力、有经验妥善处理！
听取了医生的意见，荀女士和家人考虑再三后，做出最终决定：还是坚持顺产。
精心准备
终迎来有惊无险的分娩
得到孕妈的信任，也坚定了医护们的信心。产科团队连夜为她制定了一份详细催产方案及应急预案，荀女士在37周进行了缩宫素点滴催产。
荀女士进入产房的那一天，产科医生、助产士、麻醉医生都绷紧了那根弦——试产归试产，一旦情况不对劲，团队也做好了立即转剖宫产的准备。为她门诊接诊的张家佳主治医师本来不值班，也专程赶来医院，全程陪在她身边。
11：25，破水
13：00，产妇进入产程
15：09，第一个女婴顺利娩出，体重2760克！
15：22，第二个女婴也降临人世，体重2700克！
两个宝宝均无缺氧窒息的情况发生，新生儿评分良好，产期前医生们担心的帆状胎盘撕裂、急性双胎输血综合征等危急情况都控制良好，产妇未侧切、未有严重裂伤。
两声清脆的啼哭，让产房里的荀女士和医护们都激动欣喜！然而这次分娩也并不算完全一帆风顺，宝宝出生后，荀女士出现了出血量较多的情况，8分钟达到了450毫升。
产科团队立即行动起来，果断为荀女士做了手取胎盘，并采取一系列措施，成功地将出血控制了下来，最终母婴平安！
顺利“过险”的背后
是经验与付出
回到病房后，当天荀女士就能下床活动，并顺利实现了第二个愿望：亲喂宝宝母乳。能帮助这样一位“Debuff”叠满的高危孕妇成功实现顺产的愿望，也让一直坚持推动阴道分娩的整个实业街院区产科团队欢欣鼓舞，杜彧华主任还专门来到病房与她和宝宝留下合影。
“没想到，过程还是挺顺利的，”怀抱着可爱的两个宝宝，荀女士高兴地说，“其实如果在生之前，杜主任她们说不能顺、确实得剖，那我应该也就不会强求了。但她们都鼓励我尝试顺产，这个态度给了我很多信心，让我有底气坚持。”
杜彧华主任感慨地说，“她的风险确实是有的，但我们把产前评估和预案做得很细致，方方面面的风险都尽量做了防范，这是最终过程显得比较顺利的原因，这是我们团队可以引以自豪的一次接生。”
成都日报锦观新闻 王欢 记者 邓晓洪 供图 市妇儿中心医院