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胃是卵巢转移 最常见 的原发部位。研究表明，约有0.3%~6.7%胃癌患者在胃癌根治术后会发生卵巢转移，严重迟滞了胃癌的正常治疗进程，是 导致女性胃癌治疗失败、预后不良的主要原因之一 ，卵巢转移后，患者的生活质量更是急剧下降[1]。

许多不幸中招的觅友们对自己的病情与今后的治疗也感到颇为迷茫，今天科普君就针对胃癌卵巢转移的 临床表现、诊断方法、治疗手段 以及 如何复查 这4个方面给大家来好好解解惑、安安心。

卵巢转移会有什么症状

胃癌卵巢转移多发生于 45岁左右的绝经前女性 身上， 下腹部及盆腔包块的快速增长 是此病的主要临床症状，但患者亦会出现腹痛、腹胀、食欲减退以及恶心、呕吐等消化道症状以及贫血、消瘦等全身症状表现。

另外，部分患者还会存在阴道不规则流血、月经异常、绝经后出血等症状，但也有部分患者无特异性的临床表现[2-3]。

怀疑卵巢转移需进行什么检查

• 血清学诊断

若胃癌患者短时间内 糖类抗原125 （CA125） 快速升高 （>35U/mL），则高度怀疑卵巢转移，需进行更加完善的临床相关检查。

另外，联合检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）和CA125以及测量外CA125/CEA比值亦可辅助诊断胃癌卵巢转移。

• 影像学检查

增强CT 为首选方法，因为增强CT能较清晰地显示卵巢病变的大小和范围。除了增强CT， 增强MRI 也可作胃癌卵巢转移的影像学检查。

• 诊断性腹腔镜探查

胃癌卵巢转移患者出现腹膜转移的几率很高，为了明确卵巢转移的情况及腹膜种植转移的范围，可对存在转化治疗可能的患者进行常规的腹腔镜探查现。[2-3]

卵巢转移该如何治疗

I型：系统治疗+原发及转移灶切除术

• 若为原发灶局限于粘膜或粘膜下层，卵巢转移瘤任意大小，可进行胃原发灶与附件切除术，术后予以系统治疗。

• 若胃原发灶侵犯肌层及以上，当卵巢转移瘤最大径在5cm以下时，可在系统治疗后进行胃原发灶与附件切除术，术后予以系统治疗。

• 若卵巢转移瘤最大径在5cm及以上时，可行双附件切除，之后再进行系统治疗，然后再行原发灶切除术，术后予以系统治疗。

II型：有手术切除可能性的行转化治疗

• 若卵巢转移瘤最大径在5cm以下且不伴有合并中大量腹腔积液及卵巢转移瘤所致症状时，先进行系统治疗。多学科会诊评估后对原发及转移灶控制良好的患者进行二次诊断性腹腔镜探查，若胃原发灶可切除、腹膜转移灶局限时，考虑行手术切除，术后予以系统治疗。

• 若卵巢转移瘤最大径在5cm及以上且合并中大量腹腔积液及卵巢转移瘤所致症状时，在系统治疗前可先进行附件切除术。多学科会诊评估后及腹腔镜探查后可切除的患者进行手术，术后予以系统治疗。

III型：姑息性治疗为主

• 若卵巢转移瘤最大径在5cm以下且不伴有合并中大量腹腔积液及卵巢转移瘤所致症状时，予以系统治疗。

• 若卵巢转移瘤最大径在5cm及以上且合并中大量腹腔积液及卵巢转移瘤所致症状时，双附件切除术后予以系统治疗。

卵巢转移后该如何复查？

胃癌卵巢转移患者在治疗结束后，需按时随访，以了解自己的病情缓解程度。

• 病史、体格检查、营养状况评估；血常规、血生化、肿瘤标志物；胸部CT、盆腔增强CT等：治疗结束后2年内，每隔3个月检查1次，2~5年后，每隔6个月检查1次,5年后，每隔1年检查1次。

• 胃镜：治疗结束后，每隔1年做一次。

• PET/CT、腹盆腔增强MRI：必要时遵医嘱检查。[2-3]

总之，胃癌卵巢转移来势汹汹，要想取得更好的治疗效果，我们必须对此病的症状、诊断方法、治疗手段以及如何复查做到心中有数。

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责任编辑：觅健皆宜

封面图片来源：摄图网

参考文献：

[1]程向东,季加孚,朱正纲,等.胃癌卵巢转移诊断和治疗中国专家共识(2021版)[J].中国肿瘤,2022,31(2):81-87.

[2]田艳涛,马福海.胃癌卵巢转移的诊治策略[J].中华肿瘤杂志,2019,41(3):178-182.

[3]中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社.中华医学会胃癌临床诊疗指南（2021版）[J].中华医学杂志,2022,102(16):1169-1189.