63岁男性胃镜检查见食道隆起性肿物，表面糜烂破溃，易出血，食道变窄。取病理4块，见坏死及退变鳞状上皮。当地医生建议尽快手术，有恶变可能或者已经是食道癌。（图 1、2、3）
仔细看胃镜照片，肿瘤隆起明显，粘膜虽有充血，破溃，但大部分比较完整，连续性较好，破溃部分跟肿瘤大小不相逞。再加上病理没有看到癌细胞。因此，建议患者不急于手术，需要进一步检查明确诊断。
进一步做超声胃镜，发现食道溃疡性病变跟外侧肿大淋巴结融为一体，食管壁结构消失。再次病理提示粘膜急慢性炎症及炎性肉芽肿，鳞状上皮轻中度不典型增生（图 4、5）。 初步判断为纵膈淋巴结结核。
这是个少见病例，但应该引起足够重视。如果未明确诊断，匆匆忙忙手术会造成严重后果，甚至付出生命的代价。
