孕期胎盘高风险 (孕妇前置胎盘后壁风险多高)

近日,在东南大学附属中大医院产科病房里,记者看到了怀抱着小宝宝的李芳(化名),一派幸福祥和。然而,这幸福是他们经过了一场生死劫难后换来的。

险情:一旦大出血或可短时间死亡

3月24日,孕34周的李芳发现阴道流液,就到当地医院就诊,检查发现这液体竟然是羊水,胎膜早破,不仅如此,还发现部分前置胎盘。忧心忡忡的李芳住院治疗,企盼着孩子能平安降临。3天后,不再有羊水流出,但是在复查时又发现更严重的问题:完全性前置胎盘,胎盘植入,考虑凶险性前置胎盘,生产中会有大出血的危险。4月1日,当地医院建议转入江苏省危急重症孕产妇救治指导中心及质控中心——东南大学附属中大医院。

中大医院妇产科于红主任医师介绍说,“凶险性前置胎盘”在生产中出血量一般在5000毫升以上。该病一旦发生,出血非常凶猛、变化极快,手术风险极大,可导致产后大出血,短时间内可致产妇死亡。

凶险性前置胎盘足以危及李芳性命,然而她的情况更加复杂。据悉,李芳在2012年因妊娠期高血压剖宫产生下了她第一个孩子,2014年因疤痕子宫又剖宫产一个孩子。再加上近几年李芳多次人流手术,刮宫导致子宫受损,子宫的前壁变薄,胚胎选择在较厚的后壁疤痕处着床,又大大增加了前置胎盘的凶险因素。李芳再次怀孕后,“凶险性前置胎盘”便很容易找上了她。

战胜:多兵种作战 保母子平安

凶险性前置胎盘、胎盘植入、瘢痕子宫……每一个名词背后都预示着这个小生命的降临将面对严峻的考验。

同时,于红主任告诉记者:“在剖宫产手术中,发现患者的胎盘位于宫前后壁,不仅把宫颈口给堵住了,也完全把疤痕覆盖住。由于患者是疤痕子宫,胎盘与子宫前壁下段肌层粘连紧密,而这个部位血供丰富,这就更需要小心的剥离胎盘,如履薄冰谨防大出血。”

好在术中可能出现的后果都事先采取了应对措施,惊心动魄后母女平安,体重2500克的小天使安全降临,初评10分。术后,李芳转入重症医学科密切监测生命体征及出血情况后,情况平稳转入妇产科。目前,李芳恢复良好,已经出院回家休养。

提醒:定期产检 及早发现

于红主任介绍,随着剖宫产率增加与二胎政策的放开,凶险性前置胎盘发病率也显著增加。其实前置胎盘在孕妇产检的时候就可以发现,往往有些产妇往往是发病后才到医院就诊,这就大大增加了危险性,因此建议妇产要定期产检,以保证产妇和胎儿的安全。人流对子宫有较大影响,因此平时要做好避孕措施,以减少胎盘前置的发生几率。同时不能隐瞒病情,特别是不能隐瞒人流的次数,以免影响医生的判断。另外,当发现有前置胎盘的情况时,建议到具备一定实力的综合医院,多科联合下为母子平安保驾护航。

来源:紫金山