在治疗消化系统疾病的过程中，常常出现出血性疾病，多见于十二指肠球部溃疡、胃下垂症，上消化道出血等，在治疗过程中不要盲目止血，要根据不同病机，不同的临床必须，进行辨证论治，通过学习古人的思维认识到仲景芍药甘草汤酸甘化阴是基础；金元时期李东垣发展的脾胃理论。提出甘温升阳理论；清代叶天士提出甘寒养阴丰富了中医治疗脾胃的内涵。故我们在辨证过程中学习古人的智慧。应该按以下思路思路进行辨证论治。
1、中阳下陷,血不归经
主症：长期胃脘胀痛，短气懒言，不思饮食，消化道不时出血，柏油样便，眩晕乏力，唇舌干燥，间有低热出现，血象低下，舌淡苔薄，脉细弱。
治宜甘温益气，升阳除热
治以*党**参、炒白术、黄芪、怀山药、 银柴胡、 升麻、 灸鳌甲、(先煎)，阿胶珠、麦冬、炒槐米、蒲公英、丹参、 水煎服，一日一剂分两次口服。
加减出血明显加炒槐米；热退可去银柴胡；胸中嘈杂呃逆，加乌梅、木瓜；便溏腹胀加车前子、石榴皮。
气虚无以摄血，则血安行于下。程郊倩说:“阳气即胃中所烹之性...…·阳气充，则谷气化。”所以一见大便隐血，即可知其胃气先伤，阴络虚损，不仅阳气下陷，阴液亦难以上承，故食入不化， 脘痛阵作，低热起伏，此即《脾胃论》所称劳损内伤之候，甘温和中又能除热，临床如见大便转为正常，症状即可改善。
2、肝火升逆，胃气虚乏
多见于胆汁返流性胃炎。
主症:脘腹持续胀满，食下感疼痛，泛吐苦汁，口中粘腻，大便溏而不畅，肠鸣不已，舌苔黄腻，脉弦涩。
治以胀甚于痛者，疏肝理气为先;痛甚于胀者，于和胃通络的同时，佐以清热降逆。
用药：芍药甘草汤加减：蒲公英、茵陈、垂盆草、 黄连、姜半夏，生白术、枳实、刺猥皮、麦冬、沉香曲、吴茱萸、玫瑰花 。
加减：眩晕耳鸣，加白蒺藜 、苦丁茶、僵蚕各、五心烦热、失眠加丹皮 、炒枣仁、 胁痛，加广金钱草、川楝子、郁金、延胡索 。
胃脘胀痛，多由阳明络脉先虚，阳微寒邪上#而成。《灵枢·经脉》篇说:“胃中寒则胀满”。由于肝邪乘悔，久痛寒必化热，病则由气及血，由实就虚，故胃中不和，气升泛恶，口苦而干，进食脘痛增剧。此证养胃应须同时注意抑肝，辛开苦降较宜，肝胆之热莫制，则胃气无以下降。
3、 水气留胃，胸痞攻冲
多见于糜烂性胃炎。主症:脘胁偏左上部攻冲作痛,有形高突，隐隐出现，胸中有冷感，按之屡屡作水声，后背寒凉。口淡乏味，不思饮食，舌胖质嫩，苔白腻，脉濡滑。
治宜温中和胃，通阳逐水。
用药:苓桂术甘汤和芍药甘草汤加味：赤芍、白茯苓、焦白术、牡蛎、各 、瓦楞子、淡附片、炙甘草、沉香曲、川桂枝、生鸡内金、白芥子、炒苍术、炒枳实。散痞顺气止痛，多能取效。
加减：腹痛泄泻，加淡干姜 、肉豆蔻、痰咳加杏仁、桃仁、嗳气频作，加无花果、刀豆壳、；呃逆加橘皮、竹茹；水气凌心，胸闷心悸，加瓜蒌皮、 薤白 、姜半夏 。
胃阳不振，胸中清气不能舒展，致内湿与痰饮停积于胃，或气阻成痞;或水泛而心下悸，胸脘格拒，呕吐清水，油饮伏于中焦，若不得大气之幹旋，痞满何以自解? 昔仲景治奔豚水气，权微治囊痰饮，皆以温通取胜。今蓄饮聚于胃络，中阳受制，腑以通为用，通则气顺痞散而痛自止。
3、劳力伤络,、血瘀致痛
本症多见于浅表性胃炎、明显萎缩性胃炎。
主症:胃脘部食后即感隐痛，痛处不移，有如针刺，仅能少进软食或半流汁,形瘦面萎，肢体厥冷不温；大便秘结，腹胀，肠中排气则少舒。舌紫络有瘀斑，脉弦涩。
治宜久痛治络，缓逐其瘀。注意不以峻猛和气味浓厚之剂，以免伤胃。
治以:芍药甘草汤加减：桂枝、白芍、赤芍、苏木、桃仁、九香虫、 *党**参、丹参、蒲公英 、酒大黄 、炙甘草 。
加减大便通畅去酒大黄，加炒积壳、食入不化，加沉香曲、炒槟榔、灸鸡内金；脘部剧痛，加玉枢丹0.6克(吞)，或加乳香、没药、延胡索；陈旧性伤加失笑散（蒲黄和五灵脂）。
胃痛经年累月，病必在络，总缘平日胃虚气逆，不能引血下行，复因用力努挣，气血交并而成瘀，致胃络损伤，宿瘀不散，顽痛必难于缓解。
4、肝胃不和,阴虚嘈杂
多见于胃粘膜脱垂。
主症:胃脘疼痛不经常,上腹拘急不适，暖气频作，胸中自感烦热嘴杂，欲吐不吐，似机非饥， 不思饮饮食，夜间口干，大便干结，舌红中剥或光滑。脉细数。治宜甘寒柔润，平肝养胃。
用药：药药甘草汤加鲜石斛、蒲公英、枳壳、木瓜、乌梅肉、麦冬、川楝子、白芍、炒枣仁、左金丸（黄连和吴茱萸） (包煎)。
加减：嘈杂如属痰火，加瓜萎、鲜淡竹沥 ;肝火上扰加焦栀子、丹皮 ，习惯性便秘加生地、 炒枳壳、生白术。，寒热往来加柴胡。
肝体阴用阳，刚亢成性，非柔不克。凡肝气郁勃，火盛阴亏，或痰热内结；或成内风动扰。肝阳炽旺，势必乘胃虚而伤阴劫液，故脘痛易兼胸中噌杂灼热，饥不欲食,即所谓“壮火食气”，“邪热不杀谷”之证。肝胃同病，较为多见，调其肝，养其阴，则胃自安。
5、气阴两虚
多见于萎缩性胃炎。
主症:胃脘胀痛，一般胀多痛少,有灼热感或噌杂感，知饥而不能食，食已即饱闷异常，头晕、口干，有时暖气，胃不和则卧不安，心烦少麻，严重的常伴有全身症状，血少色跳，腰膝疲软，舌淡苔薄，脉沉细涩。
治宜益气养阴，通补兼施。
用药:芍药甘草汤加炙黄芪、*党**参各、蒲公英、鲜石斛、 生麦芽、 甘松、沉香曲、橘红、乌梅肉、无花果 。
加减脾阴暗伤，口淡乏味，少食，加怀山药 、南沙参 、大枣 ；食后腹胀，便溏，加益智仁、陈皮 、车前子 。调气和胃而兼化浊，当是正法。
以上所举胃病各例，系从临证记录中选取有代表性加以介绍，其疗效一般都较肯定，说明仲景方芍药甘草汤甘酸化阴一法，治疗胃脘痛确有独到之处。其后，李东坦甘温升阳，叶天士甘寒养阴的用药经验，配伍得法，自不难古为今用，以求实效。
治疗胃病在辨证基础上，结合辨病，各例所列病名，系根据临床需要，按西医诊断结果列出，便于系统参阅。
芍药甘草汤加味，并不局限于常规，如止痛可用刺猥皮、九香虫、延胡索等；
解胀用甘松、青陈皮、川楝子，以及花类药物(玫瑰、茉莉、绿鄂梅)等；
降逆用半夏、沉香曲、旋覆花、代猪石或无花果、枳实之属；清热养阴用蒲公英、黄连、麦冬、石斛之剂；
消痞散结，则有夏枯草、海藻、昆布、鸡内金、鳖甲、牡蛎；补虚则有黄芪、*党**参、白术、山药；
活血则有丹参、当归、桃仁、九香虫一类。
总之，甘柔缓急，轻可去实，起到因势利导的作用。喻嘉言提倡“病千变，药亦千变”于胃病证治又何独不然。
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