说起术中快速冰冻病理诊断，听名字就知道它的特点就是“快”，有多快呢？通常可以在30分钟内给出检查结果，可以说这30分钟是世界上最漫长的30分钟了，在这30分钟内具体发生了些什么呢？
一、什么是术中快速冰冻
冰冻，“术中冰冻快速病理诊断”的简称，即患者躺在手术台上，手术医生切下来一部分组织，而且必须是新鲜未经固定组织及时送给病理科，然后等待，待病理医师快速作出具有病理定性诊断报告后，手术医师再根据冰冻结果决定下一步手术方式，并要求在30分钟内出具病理诊断报告，是一项具有高难度、高风险的一项病理技术。
二、哪些患者需要做术中冰冻病理诊断？
1.证明一种病变（如判断卵巢包块、双乳结节等病变）的性质，因为良、恶性的不同病检报告结果将直接关乎到患者下一步的手术治疗方案。
2.确定手术切缘是否足够。手术中确定切除肿瘤的边缘是否有残留的肿瘤组织非常重要，这直接决定手术的成败。像乳腺癌等标本，确定切缘有无肿瘤,对于清扫范围和扩大切除的方向关系重大。
3.确定收到的标本是否能够作出诊断，是否还需要再取标本。
4.辨认组织：如先天性巨结肠需证实在手术切缘的肠壁是否有肌间神经节细胞存在,如果切缘仍无神经节细胞,则需进一步切除一段肠管,直到查到肌间神经节细胞时为止。
5.确定有无淋巴结转移癌，有些癌症病例,在手术切除肿瘤时同时送检局部淋巴结,确定有无转移,以决定手术方案。如乳腺癌术中送检前哨淋巴结,根据有无转移决定是否做腋窝淋巴结清扫。
所以，术中冰冻病理诊断往往是针对存在以上5种情况的手术患者，不是所有手术患者都需要行术中冰冻病理诊断的。主管医师会结合你的疾病特点，再选择是否需要到病理科申请术中冰冻病理诊断。
三、术中冰冻的局限性
术中冰冻不同于常规石蜡，它有一定的局限性。术中冰冻受取材、时间等多种因素影响，其准确性低于常规石蜡切片病理诊断。术中冰冻组织未经脱水，容易形成冰晶，组织形态与常规石蜡切片有差异，并且需在短时间内作出诊断，其准确性低于常规石蜡切片病理诊断。遇到疑难病例时，常规石蜡切片即使加上相关辅助检查都难以诊断，更别说是术中冰冻诊断了。
四、哪些情况不适合开展术中冰冻病理检查？
1、疑为淋巴瘤；
2、过小的标本（最大径≤2mm）；
3、易于进行常规活检的标本（如食管、胃粘膜及子宫内膜等）；
4、脂肪组织和脂肪源性肿瘤（难以进行冰冻制片）；
5、骨组织和钙化组织（需脱钙处理后才能制片）；
6、涉及截肢或重要器官切除者，应在术前通过活检等手段确诊；
7、需要依据核分裂象计数判断良恶性的软组织肿瘤；
8、需要依据肿瘤的生物学行为而不能依据组织形态判断良恶性的肿瘤；
9、具有传染性的标本（如艾滋、结核及病毒性肝炎等）。
冰冻检查只能作为术中指导手术方案的参考诊断，最终诊断仍以常规石蜡病理诊断为准，这就是为什么部分冰冻诊断报告会注明“待常规制片及免疫组化进一步评估”的原因。 对于冰冻送检标本，除了签发冰冻病理报告，我们也会出一份常规的病理报告，之后观察符合率。
供稿：病理科 孙琳
审核：夏红蕾
图文编辑：李昌远