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时值九月，又是开学季，同时，九月也是人流旺季。许多同学暑假的时候怀孕了，不敢告诉父母，只能拖到开学去医院做人流，医院妇产科便出现了人流“井喷”的现象。
近十年来，全球每年约有4000-6000万例人工流产，即大约有26%妊娠最终以人工流产为结局。我国由于统计数据来源不同，难以得到统一的数据结果。根据我国卫生统计年鉴的数据，2014 、2015 年的人流手术数目均在900 万左右，大约占据世界人流总数的1/6。
进行人流的都是哪些人？
大概是在3年前的时候，我的一个远房表妹因为人流的事情在家里出了名。
我跟那个表妹不怎么熟，只是有彼此的QQ。当时听说我那个舅舅跟舅妈押着表妹去男方家，要求男方与其结婚，最终男方家没有答应，给了一大笔钱，带着表妹去做了人流。当时我还想，虽然孩子有了，但也没必要这么声势浩大地为难对方。后来我才知道事情没我那么简单。
这是表妹第二次怀孕，也是第二次人流，两年后还会有第三次。
男生跟她已经在一起许多年，自初中毕业后就一直在一起，但一直没有结婚，这次父母希望他们结婚才会将其带去男方家。
后来男生沉迷赌博，还出轨，但表妹仍爱他爱得死去活来。
这些细节，全是后来表妹写在日志里的字句。
现在表妹终于和男生分手了，但一直不敢再和别人恋爱，更别提生孩子。
表妹的经历像极了青春片里的情节，贯穿她青春的是堕胎。在大部分人看来，年轻人易冲动，不懂得保护自己，是人流的主要人群。事实的确如此，根据文献数据来看，25岁以下进行人流的占据人流总数的47.5%，同时，未育女性的比例为49.7%，人工流产女性中首次妊娠的比例为35.8%。
从数据可以看出，人流低龄化严重。大量的人流属于初次人流，或者未育人流。
从新金赛的咨询情况来看，的确大部分来咨询的都是学生，有些甚至是高中生。因为没有做好避孕措施或者出现了意外，不得不进行人工流产。
▲图片来自粉丝私信
在这些流产人数中，重复流产次数和间隔也让人担忧。文献汇总数据显示：
在做过人流的女性中，重复人流率为55.9%。如果将≥3次定义为频繁流产，则在人流中频繁流产比例为13.5%。由此看来，对于大部分人来说，不到万不得已不会选择人流，而进行了人流之后的人，反而破罐子破摔，会有极大概率进行二次人流。
同时，流产时间间隔在4年以内的占92%，45%的重复流产间隔为0.5-1.5年。这个数据不是在一项研究中发现，在不同的研究中，都有极其类似的结果。要知道，在人工流产的9个高危因素中，首位即是半年内有终止妊娠史，占36.0%，其次便是人工流产≥3次，占17.7%，但是还是有不少人会选择在短时间内进行二次流产。
第一次看到这数据的时候，我非常惊讶，难道做人流的人都是傻子吗？做了一次之后，竟然还会做第二第三次，并且人流频繁、间隔时间短的比例如此之高，让人心惊。细想想，这背后反映的还是性教育的缺失，没人想做人流，只是没有合理避孕，那能怎么办呢？
避孕与人流
我国从70年代末开始实行计划生育制度，此后人工流产的数量一直飙升，最高纪录为1983年的1437万，整个80年代几乎都在1000万以上，直到90年代后期，人工流产的数量才降下来。
步入21世纪之后，人工流产的数量一直在波动，根据卫生统计年鉴的数据，2000年到2015年，平均每年的人工流产术数在700万左右，最高的年份会超过900万。这个数据相比于1983年的1437万已然有所改观，但仍然触目惊心。
与之对应的，上个世纪的人流数量攀高主要是由于政策，而本世纪的高人流数量却是因为缺乏避孕和避孕失败。
▲图片来自文献《中国妇女人工流产状况分析》
汇总人流数据发现：
未进行避孕的总比例为50.3%。其中61.3%的人心存侥幸，认为一次同房不会怀孕；37.6%的人知道避孕方法但不想使用；24.0%的女性认为避孕过于麻烦不想使用；不懂避孕知识和没有避孕用具的为22.4%。（以上数据来自多项研究，因此比例相加大于100%）
避孕失败的总比例为43.9%。主要是未能正确使用和佩戴安全套，大约有42.1%，使用口服避孕药避孕失败比例为15.0%，安全期避孕失败为12.0%，此外还有体外射精、使用短效避孕药、宫内节育器等。
在当前阶段，人流是不得已的选择，也是必要的选择，因为还没有一项避孕措施是100%避孕的，并且对人类不会造成任何副作用。但在人流数据里，超过半数以上都是因为没有进行避孕，并且一个普遍的理由是“心存侥幸，认为一次同房不会怀孕”，这种理由要是放在网上，估计当事人会被网友的口水淹没。
既然心存侥幸，那就要面对意外的结果，去医院做个无痛人流，只是无痛人流真的无痛吗？真的像广告里所说，今天手术，明天就能上班吗？
▲过于美化的人流广告
人流、无痛人流、可视无痛人流
人流的人数如此众多，一个重要的原因就是广告铺天盖地地宣传。我们从小就能看到人流广告、紧急避孕药广告，却从来看不到安全套的广告。无痛人流并非无痛、紧急避孕药也不能经常服用，但是这些宣传却常常让人觉得“没关系，没戴套吃x婷就行了”或是“怀孕了？去做个无痛人流嘛，今天做，明天就能上班”。
通常来说，人流分为两种，药流和手术流产，手术流产又分为普通人流、无痛人流、可视无痛人流。
首先说说药流：
当你确认怀孕之后，怀孕天数在49天以内的（从末次月经第一天开始算），尽量选择药物流产，通过药物让胚胎脱离子宫自行排出，损伤最小，85%可以干净不需要清宫。但是缺点是时间长、会出现出血，没流干净需要清宫的现象。对于女生来说，不论是药流还是人流对身体都有一定的损伤，只是药流的损伤稍微少一点，早发现的前提下，药流更适合。
再来说说人流：不论是普通人流、无痛人流、可视无痛人流，原理都一样。都是利用负压吸引器的手术吸管进入宫腔，将胚胎吸出来，如果有胚胎残留会进行刮宫。只是普通人流只是会局部麻醉，无痛人流会全麻到让你睡过去，可视无痛人流加了个B超监护，子宫穿孔或胚胎残留的概率会低许多。
普通人流现在已经比较少见，但由于价格较低，还是会有人选择，医生虽然会进行局部麻醉，但也是非常痛的。
在《只有医生知道》这本书中，作者北京协和医院的张羽医生就非常详细地描述了这种痛：
人流在最开始的时候，通过负压吸引胚胎和胎盘，往往不是很痛，接下来是全面搔刮宫腔，这种搔刮在接近尾声，也就是靠近子宫肌层时，会引发一种从腰骶一直蹿向心脑的剧痛，人流床上一直隐忍地咬着嘴唇的女人，这时候大多忍不住要叫嚷起来。胚胎等妊娠物被清除后，子宫迅速收缩，医生会发现，原本顺利进出子宫的吸管此刻被收缩的子宫牢牢嘬住。同时，刮匙搔刮子宫肌层，再经过金属器械传递到医生手中的独特感觉，称为「肌声」，类似指甲直接挠在粗糙墙面上的声音和触感。宫缩、「叫声」和「肌声」是促使医生及时收手的三大因素。但近年来的「无痛人流」，没有了人流床上的「叫声」，宫缩和「肌声」在全身麻醉状态下也不那么明显了……
而无痛人流和可视无痛人流，也并非全无风险。
无痛人流由于患者被麻醉，身体也无法做出反应，会缺乏跟医生的沟通，在一定程度上会增加子宫穿孔的概率。并且麻醉本身就是一种风险。
避孕方式知多少
生育控制的方式有许多种，但在中国电视上宣传的却主要是人流和紧急避孕药，而这两种方式，都是不推荐的。
我们将市面上普遍存在的避孕方式做了个小小的总结，供你参考。
安全套：正确佩戴合格的安全套，能够将避孕概率提到95%，唯一的缺点可能是，减少了*交性**时的快感，尤其是对于男性而言。
口服短效避孕药：需要遵循医嘱，每天按时吃药，一个周期为21天，漏服会严重影响避孕效果。正确服用效果明显，能达到99.9%的避孕成功率。副作不明显，更多是因为个人体质造成的副作用，在欧美国家得到广泛使用，也是我们向有长期稳定的新生活伴侣推荐的首要避孕方式。
宫内节育器（放环）：避孕成功率高，对女性的损伤不大，但操作麻烦，需要去医院进行手术。并且也因为个体差异，有可能造成极大的身体排斥现象，做手术也有一定的风险。如果暂时决定不要孩子，又不想麻烦的伴侣，可以考虑这个方式。
前三种都是我们推荐的方式，可以根据你的需求选择一种，亦可同时使用。
▲某品牌短效口服避孕药
紧急避孕药：通常需要在*生活性**72小时内服用，越晚效果越差。通常用于紧急避孕，比如安全套脱落、无套*射内**、意外*行为性**（如强奸）等。缺点是副作用较大，效果一般（85%左右），会引起月经失调，并且无法确认是否避孕成功，直至下一次月经。
结扎术：应该是目前避孕概率最高的方法，原理是切断输卵管，一了百了。适合那些生过孩子，并且以后绝对不想再要孩子的女性，最大的缺点就是几乎不可逆。
至于其他的体外射精、安全期避孕、皮下注射、男性避孕药等等，要么太不靠谱，要么国内还没什么人关注，就不一一介绍了。只有合理避孕，才能减少人流的发生。
思考
综上，在面对人流的时候，我们应当形成一种生育控制上的观念。我们给出的建议是：
1、做好心理准备 ，学习相关知识和技能，谨慎选择*行为性**的方式。
2、做好一定的保护措施，选择安全套或者其他有效避孕方式。
3、在逼不得已地情况下可以选择紧急避孕药。
4、人流是最后的选择，也是必要的选择，并且越早选择，伤害越少。
同时，我不赞同对人流的过分污名化和妖魔化，虽然恐惧是很好的*器武**，但它也会蒙蔽我们的双眼。
▲图片来自粉丝私信
对于那些做好了保护措施仍然中招的人来说，我们过多渲染人流的后遗症，人流过程中的恐怖过程，以及对一个潜在生命的摧残，都会在心理上、道德上给他们带来巨大的压力。许多人因为做了一次人流，心理压力太大导致后来难以怀孕；也有人因为内疚，选择不再怀孕；还有人害怕人流带来的风险，在不恰当的时机生下了孩子。
对于那些从来没有人流过的未成年人或没有性经历的人来说，同样不宜过分强调人流的恐怖。荷兰允许12岁以上发生合法的*行为性**，但并未因此让他们产生更高的人流率，荷兰青少年第一次*行为性**的平均年龄是16.7岁，并且流产率世界最低。就是因为荷兰具有专业且全面的性教育，人们应当对避孕、人流有正确的理解，而不是通过渲染人流的恐怖让人们不去流产。
没有人能够百分之百地避孕成功，人流作为一种合法的，能够及时止损的生育控制措施，应当进行合理使用，合理，既不像电视上夸大得那么随意，也不像某些宣传那么恐怖，还原人流本来的面目，让人们做出自己的选择。
我仍然记得初中看过的小说，女主怀了孕，中途去进行人流，最终跳楼自杀，那时候我就默默形成了一种“人流=辍学=阴暗的人生=自杀”的链条。现在想来有点搞笑，但的确这种认知给我造成了不小的影响，后来跟女朋友在一起，她月经不规律，常常有怀孕焦虑症，于是我也跟着一起焦虑。而解决这一切的办法，只需要当年有个人好好给我做一次科普。
希望大家这辈子都不会进行人流。
参考文献：
乔晓春. 中国妇女人工流产状况分析. 人口研究（Population Research）. 2002. Vol26.No.3
王存同. 中国人工流产的社会学实证研究：1979-2012 中国社会科学. 2014. No.3
程利南. 中国人工流产的现状及思考. 中国实用妇科与产科杂志. 2012.9 Vol28.No9
吴尚纯，邱红燕. 中国人工流产的现状与对策建议. 中国医学科学院学报. 2010.32（5）:479-482
张羽. 只有医生知道. 江苏人民出版社
腾讯新闻：中国每年人流1300万次 人流广告被批害人(图)
凤凰时尚：我国每年人流1300万人次 女大学生成主力军
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