（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

“医生帮我妈看一下，这是在咱们医院做的检查，上面说我妈子宫内膜增厚是什么情况？还有她这个下面流了好几天血色的东西，这不会有什么问题吧，她也没啥其它不舒服的就是流血，快帮我们看看吧”，一位阿姨在小姑娘的带领下来到我的科室。

可以看出她们很焦虑、不安，于是我先安抚了患者及家属的情绪，先让她们稳定下来后再仔细询问患者的状况。

一、初识患者

患者是一位58岁的阿姨，平时很喜欢跳广场舞，性格开朗，乐于助人。在三周前，有一次患者在跳完广场舞回到家后看到有血色的分泌物流出，以为是月经回潮，所以当时没有引起太大的重视。但是由于这次阴道流血时间将近十天左右，并且与正常的月经颜色不同，才想起来到医院就诊。

来到医院后，我首先给患者做了B超和诊断性刮宫检查。B超提示：子宫内膜增厚；诊断性刮宫检查的病理检查结果还需要几天后才能出来，所以让患者先回家继续观察。由于患者看到“子宫内膜增厚”还有阴道流血，害怕有什么重大疾病，并且还听信旁人的话又让女儿在网上查阅资料，使她这几天过分焦虑、担心，所以又来到医院找到我寻求帮助。

于是在患者紧张、焦虑、不安的情绪下，首先我对患者做了妇科检查，检查提示：外阴发育正常，

患者的B超、妇科检查和症状，以“阴道流血待查 子宫内膜增厚”收入我院，进行下一步的治疗。

二、患者的治疗过程

患者入院以后，由于很担心自己的病情，并且为了进一步确诊疾病，我对患者做了子宫超声检查、盆腔核磁共振检查、子宫内膜病理检查等。

其中子宫超声检查提示：子宫前壁高回声区，子宫内膜增厚；盆腔核磁共振检查提示：子宫内膜癌（邻近子宫左前壁、子宫颈部受累），宫腔积血（少量），盆腔积液（少量）；子宫内膜病理检查提示：子宫内膜样癌伴鳞状化生；血常规、凝血酶原等专科检查无明显异常。

我拿到以上报告检查结果以后，可以确诊患者是“子宫内膜癌”，所以找到患者告知她现在的病情。刚开始患者不能接受自己得的是癌症，一直在说：“医生我还有没有救，我还能活多久，我这可咋办呀我还有好多事没做呢”。患者有这样的心情我能够理解，但不能让疾病再拖下去，一定要采取措施进行治疗，尽最大的可能让患者病情得到改善，所以在我不懈努力地开导下患者接受了现实，并在我的建议下决定全麻状态采取全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫手术治疗，术中快速病理回报：子宫内膜样腺癌（中分化），伴鳞状化生及坏死，浸润深度＞1/2层，（左、右盆腔）淋巴结未见转移癌，慢性宫颈炎 鳞状上皮增生伴腺体鳞状化生等，术后安返回病房。

手术过程顺利，术后给予补液，低流量吸氧，对症支持治疗。

三、患者在治疗中注意事项

1、术前按照医务人员的指导作好术前准备， 术前12小时禁止饮食，4小时开始禁止饮水。解除思想顾虑，保持情绪稳定，避免出现消极、悲观心理。术前可以向医生详细了解麻醉方式、手术体位、手术风险等信息，减轻思想负担。

2、密切观察自身病情，当出现血压波动、腹痛、出汗等情况时，应及时通知医生，进行相对应处理，避免血压急剧升高造成危险。

3、注意休息，因为患者可能会出现血压高、疼痛、心悸、头晕等表现，因此应避免劳累，多休息。

4、术后避免翻身动作幅度过大，以免牵拉伤口，同时还要注意伤口处避免沾水、感染，观察伤口外敷料是否有渗血、渗液等，如发现异常，及时告知医生。

四、患者的治疗效果

手术过程顺利，患者焦虑、不安的情绪消失，对癌症谈之色变的情况改变，现在每天都能乐呵呵地对待生活，重新拾起了对生活的希望。

患者术后一般状况可，无不适症状，心肺未闻及异常，腹平，术区切口检创无红肿、渗血、渗液，阴道无流血，四肢活动自如，二便正常。

术后建议患者进行预防性化疗，并定期到医院做检查。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、术后禁止在一个月内盆浴，禁止*生活性**，避免剧烈运动及重体力劳动。

2、注意局部的清洁卫生，注意观察阴道分泌物，如果分泌物呈现鲜红色，应及时去医院进行检查。3、饮食上多吃新鲜的蔬菜和水果，以保持大便通畅，防止便秘使腹压增加，有残端裂开出血的危险。

4、建议患者术后预防性化疗。

5、定期到医院做妇科方面的超声检查。

六、医生感悟

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一，其多发生于围绝经期及绝经后妇女。在我国，作为继宫颈癌之后第二个常见的妇科恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的20%～30%，部分发达城市的子宫内膜癌发病率已达妇科恶性肿瘤第一位。

我们的这位患者就属于围绝经期的女性，也是疾病的好发人群。她此次发病的主要症状是阴道有血性分泌物，患者刚开始没有引起重视，以为只是正常的阴道流血，所以没有引起重视及进行治疗，这样就很有可能因为没有及时治疗而导致癌症在短时间内发生转移。但好在这位患者没有一拖再拖，最终还是来到了医院明确了子宫内膜癌，并及时地进行了手术治疗。针对患者的情况，我对患者做了全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫术，快速、有效地防止了癌症再向其它部位的转移。

由于这位患者在疾病初期听信了别人的话，并且又在网上查阅了一些不切实际的信息，导致患者在一段时间内处于消极的状态，不能够接受疾病的发生，这很有可能会再一定程度上加重病情的发展，所以在结果没有出来之前不要妄下断言，应及时到医院就诊，在专业医生的指导下作出正确诊断，并以积极的形态去面对癌症。癌症不可怕，可怕的是我们没有战胜疾病的信心。最后要提醒女性同志，在发现自身有不适情况时，应做到早发现、早诊断、早治疗。

姓名：石一彤

单位：鹤岗市人民医院

科室：妇科

职称：主治医师