——梁宝松/文 河南省人民医院消化内科
阅读提示：在疾病面前，患者和医生是一个战壕的战友！
前些天，我们医院的一位老护士长专门找到我，把她的一位老朋友安排到了我们的三级医疗小组，让我们给患者通过结肠镜帮助患者切除他生长在升结肠，降结肠，乙状结肠和直肠的多发息肉，其中最大的息肉位于生结肠，而且长有比较粗的蒂！
接受任务之后，我们对患者进行了详细的询问和体格检查，这是一位中老年男性，平时为了保健口服阿司匹林预防心脑血管疾病，但是住院之前，他已经停用阿司匹林半个月了！我们给患者做了凝血四项和血常规血小板的检查，并没有发现异常，于是就安排邝博士给患者做治疗，那天的治疗特别顺利，升结肠的息肉先打水垫，根部上钛夹，然后用金属套圈圈套后通过高频电切除，另外的息肉根据大小分别做了EMR切除和激光氩气的APC凝固治疗。术后观察，所有的治疗创面干干净净，结痂良好，没有活动性出血。
我曾经带领我们的刘保魁大夫专门制作过一个有关消化内科日常查房的讲座课件，根据我们消化内科内镜下治疗很多的特点，提出来各种内镜下治疗后并发症的临床表现特点和查房应该警惕的问题，让刘大夫作为我们消化内科轮转，规培和实习学生入科教育的内容给每一位新来的医生普及临床知识。现在跟着我们医疗小组的一级医生是陆小丹大夫，第二天查房的时候，陆大夫发现患者大便中有少量红色血液！这立即引起了她的警惕，我们可能遭遇到了大家都感到很困难的术后迟发出血！我们密切观察，到了下午，出血量在增加，于是决定再次给患者做结肠镜检查，并且通过结肠镜给患者止血。这个时间是星期六的傍晚，我正在信阳做一个业务讲座，我听到了有关患者出血情况的汇报，并且全程和我的邝博士保持着沟通和遥控指挥。
我首先询问了出血量，然后告诉邝博士，进去结肠镜之后，需要观察每一个治疗位点，根据出血情况，大的活动出血必须打钛夹！其他的可酌情凝固治疗，治疗后需要冲洗干净，保证做到万无一失。
我也和我们的护士长通了电话，告诉护士长这是无法避免的小概率事件！正是因为有息肉治疗后出血，我们才要求患者住院治疗和观察，也请护士长告诉患者的家属放心，我们已经做好了治疗的所有准备，包括实在是无法止血时候的介入止血和外科止血的准备。
晚上九点半，我在信阳高铁站等待回郑州的高铁的时候，邝博士给我打来了电话，重新进入结肠镜，发现升结肠息肉切除处有活动出血，给患者打了钛夹！下面的几个小息肉，包括APC凝固的部位都有渗血，所有的创面都出血！这印证了我在止血手术前的分析，患者可能还使用有其他的影像凝血的药物！后来邝博士告诉我，患者在家还一直吃中药保健品三七粉！我告诉邝博士，这个患者回到病房后需要使用改善凝血的药物，预防可能发生的另一次出血，并且需要密切观察有没有再出血的征象。
就在前天下午，我去病房巡视患者的时候，患者和他的家属告诉我，经过邝博士结肠镜止血，经过改善凝血状态的药物应用，患者一切正常，他们就要出院了！他们完全理解了我们遇到的问题，在治疗后出血发生的时候，他们没有埋怨我们，而是选择了信任我们，和我们一起共渡难关，所以才有了这样完美的结果！
做医生真的很难！并发症每时每刻都在威胁着我们，只是在并发症发生的时候，我们能不能临危不乱，头脑清晰，做出正确的判断和治疗，这真的不是一朝一夕的功夫！我也谨借此文，感谢选择信任我们的患者和家属，也感谢选择信任我们的老护士长！