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肛门瘙痒症（pruritusani，PA）是肛肠科一种常见的疾病，主要表现在肛门周围皮肤无原发皮肤损害而出现皮肤瘙痒的症状。
现代医学定性为局限性神经功障碍皮肤病，原发性肛门瘙痒症在疾病初期肛门周围皮肤并无皮损性病变，皮肤色泽也如常态，或略微红赤，仅为阵发性表现，伴随瘙痒感加重，症状迁延不愈， 长期过度抓挠皮肤，或行走运动摩擦刺激，则会造成皮肤糜烂、出血、疼痛、皲裂、皮肤增厚乃至皮损改变。
继发性肛门瘙痒症基于原发疾病和多种皮肤疾病外，还与其他疾病有密切联系，如肛瘘、肛门湿疹、混合痔术后等刺激产生瘙痒，同时我们还不能忽视内科疾病导致本病发生发展的因素， 了解患者的既往史，从内分泌、血液病、糖尿病等多种角度来寻求瘙痒症状的源头，从而更加针对性的辨证治疗。
祖国医学理论探析从中医学角度上来看肛门瘙痒症属于祖国传统医学中痒症的范畴， 有关于痒的相关传统理论研究，历代医家都有深刻独到的见解。
中医对于肛门瘙痒症的名称有“朐痒”从马王堆出土的帛书《五十二病方》中原文有言：“朐养：痔，痔者其直旁小空，空兑兑然出， 时从其空出（衍文）有白虫时从其空出，其直痛，寻然类辛状”。
隋代的巢元方在《诸病源候论》中曾言：“风痒之类，逢热则瘙痒”由文中之意 可推断出痒与热密不可分，并且在遇热痒感加重。
《诸病源候论》曰“谷道痒由胃弱脾虚，则蛲虫下侵谷道，重者食于肛门,轻者但痒也”从原文中也可分得出痒是由于脾胃虚弱，机体不可抵御蛲虫侵袭身体，继而染病瘙痒， 从而为后人分析出由于外界对肛周刺激行为会导致甚至加重瘙痒症状的出现。
中医病名各有不同，但万变不离痒，中国古代在春秋战国时期已有初期对痒的意识形态生成， 《诗经》中《小雅·正月》道：“哀我小心，癙忧以痒”，从而把痒定义成一种病，而《礼记·内则》中最早把痒定义成瘙痒，书曰：“疾痛苛痒，而敬抑搔之”当身体有疾痛或疥藓发痒的时候，而应当恭敬的按摩抓瘙患处。
祖国医学认为肛门瘙痒症无非内外两种因素，从内因上来看身体虚弱或久病缠身，肝肾亏虚，阴虚则血虚，血虚生风则燥，在《黄帝内经》中《素问·至真要大论》提到过“诸痛痒疮，皆属于心” 心主血脉，气血循行不畅，滋养机体的通路受阻自然无法荣养机体。
同时情志抑郁、饮食不节嗜食醇酒厚味也会导致湿邪内生。 从外因角度上来看主要是机体感受风、热、湿及邪虫侵扰所致。 巢元方亦在《诸病源候论》中分析“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来，在于皮肤之间。
邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也”。风*行游**于肌腠之间，扰乱气血，但其力度较弱不足以达到痛的状态，则有肌肤瘙痒，中医观点“痒为痛之渐，痛为痒之甚”很好的印证此观点。元代名医朱丹溪在《丹溪手镜》中提出： “疮疡诸症,皆营气偏盛,助火邪而生,湿热相搏,肌肉败坏而为脓。微湿则痒,热甚则痛。”可以看出湿也是致痒的重要因素。
刘完素在《素问玄机源病式》中写道：“人近火气者,微热则痒,热甚则痛,附近则灼而为疮,皆火之用也” 清楚的表述出机体感受热邪则会有瘙痒之感受，积累到一定程度便会引发痛感。
现代医学理论探析肛门瘙痒症是一种仅存于肛门周围皮肤顽固性瘙痒，并且没有原发性皮损的神经功能障碍性皮肤病，由于瘙痒症状迁延难愈反复发作则称为瘙痒症。 症状初起主要发于肛门周围，但也可蔓延至会阴，外阴以及阴囊等位置。本病好发于40岁左右中年男性，并多见于喜静，缺乏运动的人群。
本病的发病原因较为复杂，到目前都没有准确的定论，但主要分为原发性和继发性。从原发性瘙痒症角度观察，患者一般为初发病，无原发性皮损，瘙痒症状反复发作，治疗疾病程度较快，但易于复发，需要医者进行深一步的探讨和研究。 继发性瘙痒症则需要寻找出原发病，治疗好原本疾病，瘙痒症状的改善自然水到渠成，迅速缓解病情。
系统性论述其病因大致为内外因两方面。内因：①与肛门直肠相关的疾病，痔疮、肛裂、肛瘘、直肠脱垂、肛隐窝炎、肛乳头肥大、肛门*禁失**等刺激肛腺液体分泌过多，刺激肛周皮肤导致瘙痒。 ②肛周清洁较差，残存粪渣，以及肛周皮肤分泌汗液，皮脂腺分泌异常。
③还有诸如内分泌和代谢系统疾病，糖尿病、血液病、尿毒症、甲状腺功能亢进、神经系统如脑梗塞、脑肿瘤等。④感染性疾病，包括蛲虫病、蛔虫病、艾滋病等。 外因：①外在环境的突变如气候、节气、湿度、温度冷热骤变等。②生活日用品的不适应，强酸碱洗涤后的服饰、衣被等。
③饮食不洁，辛辣刺激，喜好烟酒。嗜食腥冷生鲜，鱼虾蟹之类。④情志上的紧张、焦躁、抑郁、烦闷等均可引发甚或是加重瘙痒。肛门瘙痒症的发病机制并不明确， 但主要是认为表皮内和真皮浅层的游离神经末梢感受器在上述多种因素的作用下接收到肛门周围皮肤组织受刺激释放的组胺、酶类、激肽以及蛋白质分解后的化学物质，并传递到大脑从而产生瘙痒感。
组胺是一种异染性颗粒存在于肥大细胞内，它主要是通过其介质作用在皮肤血管中的H1、H2受体，使血管扩张和血管通透性增加，导致组胺在表皮或基膜产生痒感。 5-HT是作用于5-羟色胺3型受体，钙离子向细胞内流动，兴奋皮肤感觉神经，产生瘙痒。
血小板活化因子（PAF）在机体内可使皮肤肥大细胞释放组胺，提升血管通透性，则导致皮肤瘙痒 。神经肽主要是P物质，广泛分布于传入神经元的神经递质，其可以产生花生四烯酸产物前列腺素和白三烯，通过结合肥大细胞上相应受体而引起组胺释放，生成痒感。
细胞因子与瘙痒有关联，抗原或者分裂原刺激淋巴因子产生生物活性细胞因子，患有肛门瘙痒症患者的皮肤在真皮上部有淋巴细胞聚集， 肛门周围的皮损改变能使淋巴细胞通过产生有致痒能力的淋巴因子，从而引发瘙痒感。
二十烷类分子分为前列腺素（PGE），其为血管舒张剂，存于正在愈合的伤口之中，在结膜前， 前列腺素E2和前列腺素I2是一种强烈的致痒原，前列腺素D2也有很大程度上的致痒作用。 以及白三烯（LT）B4是种炎症介质的白细胞产生，并使白细胞活化依附于内皮上，在中性粒细胞中是一种强效的化学诱导物质，能够形成活性氧类和溶酶体中酶的释放。
致痒机制主要是：①致敏的C型无髓纤维伤害感受器作用于肌肤，感触伤害的无髓鞘C型神经纤维末梢，痒感由此传导。 ②通过作用于白细胞或皮肤的其他细胞，从而释放出致痒介质。硝矾散现代药理分析硝矾散的药物组成硝矾散方由玄明粉、明矾、月石三味药物组成。
硝矾散药物分析玄明粉玄明粉亦是芒硝经风化干燥，使水分消失提炼而出的白色粉末，风化气温应低于32°，否则芒硝则化液成水。风化所成的玄明粉，比芒硝更为纯净， 在药效上比芒硝更加缓和，其性味辛、咸、寒，且无毒，归属胃、心、肺和大肠经。
玄明粉的功效为泻热润燥、通便软坚，外用则清热消肿止痛。 缪希雍曾在《本草经疏》中写道：“热淫于内，治以咸寒，佐之以苦，并主五藏宿滞症结者，即燥粪结痰瘀血宿食之谓，辛能散结，咸能耎坚，兼能润下，苦能下泄，故主之也……退膈上虚热者，当作实热邪解，心凉故热退也，消肿毒者，即耎坚散结之功化”。
《神农本草经》曰：“除寒热邪气。逐六腑积聚、结固、留癖，能化七十二种石”。《药品化义》：“味咸软坚，故能通燥结；性寒降下，故能去火烁。主治实行热狂，六腑邪热，或上焦隔热，或下部便坚……因咸走血，亦能通经闭，破蓄血，除痰癖， 有推陈致新之动功”由此观之玄明粉在外用之时清热消肿效果显著，玄明粉咸之特性可以走血通经，活血通络则痒症可除。
现代药理学研究，玄明粉主要成分是硫酸钠，外用玄明粉可以加快淋巴循环， 提升网状内皮细胞的吞噬功能，减少白细胞浸润，而组胺作为一种典型白细胞趋化性物质可以被有效抑制。
并且可以明显降低前列腺素有很好的抗炎抑菌作用，起到止痒效果。 硫酸钠中的硫酸根离子可以被机体吸收形成高渗盐溶液，使组织水分渗出机体，从而使局部血液循环加快，起到减轻肿胀的效果。
明矾明矾又可称之为白矾、矾石、涅石、理石、云母矾，取白矾置于砂锅内，加热使之溶化并煅到枯干为止，取出后，切剁成块。明矾性味酸、涩、寒。归肺、脾、肝、大肠经。 功效可清热燥湿止痒，解毒杀虫，口服则能祛痰止泻，清热止血。
在《本草纲目》中提到：“矾石之用有四：吐利风热之痰涎，取其酸苦涌泄也；治诸血痛，脱肛，阴挺，疮疡，取其酸涩而收也；治痰饮，泄痢，崩、带，风眼，取其收而燥湿也；治喉痹痈疽，蛇虫伤螫，取其解毒也”。 《千金要方》中记载：“矾石丸治脚气冲心，以其燥湿也。
矾石酸涩燥裂，最收湿气而化瘀腐，善吐下老痰宿饮，缘痰涎凝结，粘滞于上下窍隧之间，牢不可动， 矾石收罗而扫荡之，离根失据，藏府不容，高者自吐，低者自下，实非吐下之物也。
其善治痈疽者，以中气未败，痈疽外发，肉腐脓泄，而新肌生长，自无余事，阳衰土湿，中气颓败，痈疽不能外发，内陷而伤府藏，是以死也，矾石收藏府之水湿，土燥而气达，是以愈也”。 其清热解毒、燥湿止痒功效可以很好的应用在肛门瘙痒症患者身上，并且患者在抓挠瘙破出血的患处还可以立即起到止血活血的功效。
现代研究表明， 明矾又称十二水合硫酸铝钾对多种革兰氏阴性菌、阳性菌等都有抑制作用。 明矾可以从细胞中吸收水分，细胞脱水收缩后则会使腺体分泌减少，渗出物减少则炎症情况减少。
明矾还可与血清蛋白结合形成难于融水的蛋白化合物，且可沉淀于组织之上形成干燥的创面，从而起到收湿敛疮，燥湿止痒的功效， 进而有助于消炎抑菌，缓解患者肛周瘙痒和潮湿的症状。
明矾还可以使身体局部的小血管收缩，使血液凝固，起到抑制局部出血的作用，肛门瘙痒症患者由于肛周瘙痒反复抓挠，易导致患处皮肤溃破出血， 明矾既可止痒，又可止血，使患者恶性循环的情况得到根本上的遏制，有利于肛门瘙痒症患者恢复的加速。
月石月石也叫硼砂，蓬砂。宋代《太平圣惠方》中记载：“醋化去石，熬成霜”现代炮制方法也是将硼砂切剁成块，放在热锅内，炒至鼓泡成白色结块，然后拿出冷置。 月石性寒凉，口味甘、咸，归肺、胃经。有清热解毒，清肺化痰之功。
《本草通玄》中记载:“杀劳虫”以及《本草求原》曰：“生则化腐，煅枯则生肌。”现代药理学研究其主要成分是四硼酸钠，是硼砂矿经精制而成的结晶。 月石对多种革兰氏阴性和阳性菌等其他皮肤真菌以及白色念珠菌都有一定程度上的抑制效用。
适量的月石通过肠道吸收能使肾脏受刺激增加尿液分泌，降低尿液酸度， 可以防治尿道感染等炎症出现，因此可用于伤口的防腐和消毒。
需要注意的是月石在机体内积累过多会影响消化道酶的作用， 抑制吡啶或黄素核苷酸为辅酶的氧化还原酶，以及抑制酶活性部位有硼酸盐和硼酸衍生物的酶。
急性中毒则可造成呕吐、腹泻等情况，严重可会引发多脏器累积性中毒。因此在使用时应注意控制剂量，合理用药。