今日科普 #子宫内膜癌#
妇科肿瘤
多数女性首先联想到的是宫颈癌，因为它是女性发病率最高的恶性肿瘤。
但近年来，世界卫生组织针对女性重大疾病进行统计发现：子宫内膜癌发病率正有着逐步上升趋势，发病率“超速”发展，赶超宫颈癌！
就连前任美国总统奥巴马的妈妈，也是被子宫内膜癌夺去了生命......据了解，子宫内膜癌
发病年龄由58-61岁降到45岁，
占生殖道恶性肿瘤20%-30%，
......
成为最常见的妇科三大恶性肿瘤之一！
我们先来看以一个病例
↓↓↓
子宫内膜癌
患者：李清（化名）
年龄：58岁
状况：绝经6年，2个月前忽然出现了一些淡红色阴道流血。
到医院就诊，做B超发现宫颈管中有团块，病理结果也是：子宫内膜癌。手术中发现子宫内膜癌已经广泛转移，不得不切除了子宫、卵巢，疏忽大意酿恶果。
(⊙ω⊙）
子宫内膜癌， 真的那么恐怖吗？
1
"顾泽
什么是子宫内膜癌？
子宫是女性产生月经和孕育胎儿的重要器官，我们先来了解一下子宫。如下图：
子宫内膜可以在卵巢分泌的雌、孕激素作用下，每个月从从增生期转变成分泌期，目的是为胚胎准备一个舒适的小床。如果没有受孕，子宫内膜就会脱落形成月经，周而复始。
如果只有增生期，没有分泌期，子宫内膜就容易发生癌变，就称为子宫内膜癌。
2
"顾泽
子宫内膜癌的发病原因是什么？
目前，医学界认为子宫内膜癌分为两种类型：雌激素依赖型和非雌激素依赖型，80%左右都是雌激素依赖型的。
１、 雌激素依赖型子宫内膜癌：占比为80%，子宫内膜长期受到内源性（自身分泌的）或外源性（体外补充的）雌激素的刺激不断增生变厚，却缺少孕激素的对抗作用使其剥脱。不断增厚的子宫内膜就容易发生癌变。
２、非雌激素依赖型：占比为10%～20%，多发生于老年体瘦妇女，与雌激素无关，与P53、P16基因突变有关。
3
"顾泽
哪些人需要进行子宫内膜癌筛查？
子宫内膜癌的高危风险包括：(1)年龄大于等于45岁；(2)糖尿病；(3)肥胖；(4)高血压；(5)无孕激素拮抗的性激素使用史；(6)多囊性卵巢综合征；(7)功能性卵巢肿瘤（分泌雌激素的卵巢肿瘤）；(8)无排卵型异常子宫出血；(9)初潮早；(10)不孕、不育；(11)三苯氧胺治疗；(12)肿瘤家族史（尤其是内膜癌或肠道肿瘤；(13)卵巢和乳腺癌病史。
4
"顾泽
子宫内膜癌筛查方法有哪些？
推荐非月经期及阴道出血量少时应用子宫内膜刷进行子宫内膜取样，制片方式建议使用子宫内膜细胞学法（endometrial cytology test，ECT）。
经阴道彩超了解子宫内膜厚度、均质度及血流状况可作为初始评估和辅助子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的方法。
5
"顾泽
子宫内膜癌能否早发现早治疗？
正常子宫内膜发展到子宫内膜异常增生，再到子宫内膜癌，是一个漫长的过程，需要几年甚至几十年的时间。
正因为子宫内膜癌的发生是一个长期的过程，所以根据某些情况早期就进行检查，可以及时检测到子宫内膜的异常情况，遏制或早期发现肿瘤的发生。
对于可能患子宫内膜癌的高危人群，应该提高警惕，及时就诊，根据医生的意见及时进行相应的检查。
1、 定期进行妇女病普查，一年一次，尤其是肥胖、有高血压、糖尿病的人，或者家里有亲属得过癌症的人。
2、 55岁还未绝经的人应该到医院检查，查找原因，必要时在医生的指导下进行相应的检查。
3、 40岁以上妇女出现月经紊乱、阴道不规则流血时要及时去医院看病，进行必要的检查，如阴超、诊断性刮宫等，排除子宫内膜癌。当然40岁以下的女性如果出现月经紊乱，不规则出血等情况，也需要及时就医。
4、 停经一年以上的女性又出现阴道出血，不管量多还是量少，都需要到医院就诊检查。
5、 绝经前后1年称围绝经期，围绝经期的妇女有潮热、出汗、烦躁的症状，如果已经在医生的指导下服用激素类药物，需要同时定期做相关的检查，半年到1年一次。
提醒各位女性朋友
如果您出现月经不规则或绝经后阴道流血等情况，一定要及时就诊。
子宫内膜癌很危险，但早期发现，早期治疗，预后良好。特别是高危人群要重视其预防。