为提高广大妇女的健康水平，推进高水平全面建成小康社会，浙江省在以往开展农村妇女免费“两癌”检查的基础上，注重扩面、提质、增效，从今年起全面开展城乡妇女免费“两癌”检查项目，逐级明确责任，狠抓检查质量，取得了明显成效，全面完成了省政府确定的年度目标任务。
一、高度重视，强化政府责任
一是加强组织领导。
省政府印发的《浙江省妇女发展规划（2016-2020年）》明确提出：推进妇女“两癌”检查项目的实施，扩大受益人群，做好城乡统筹。省委、省政府主要领导多次作出重要批示，要求加快推进“两癌”免费检查项目惠及全省适龄妇女；省政府分管领导亲自召集相关部门研究政策，协调解决重点问题。在省政府的高度重视下，“两癌”检查项目被纳入2017年省政府十方面民生实事，并被各级政府列入地方年度民生实事或重点工作项目。
二是加强层层推进。
今年2月17日，浙江省卫生计生委会同省财政厅、人力社保厅和省妇联印发了《浙江省城乡妇女免费“两癌”检查项目实施方案》（浙卫发[2017]8号），随后各地均出台细化配套措施。
3月14日，浙江省卫生计生委在全省妇幼健康工作会议上就推进“两癌”检查项目作出总体部署。
4月1日，浙江省卫生计生委会同相关部门举行“浙江省城乡居民‘两癌’检查项目启动仪式”，并通过新闻媒体对“两癌”检查项目进行全方位宣传报道，提高项目的社会知晓率。
三是加强部门协作。
省《实施方案》明确，各级各有关部门要成立项目工作领导小组，加强项目的组织领导和统筹协调，并明确部门职责，形成推进合力。各级妇联负责抓好项目宣传发动，提高项目人群参与率；财政部门负责落实项目经费，加强专项经费监管，今年省级财政安排了专项资金约3600万元、2018年已安排专项6800万元；人力社保部门负责提供相关信息，实施目标人群动态管理；卫生计生部门牵头组织实施，落实检查机构，提供技术支持，加强质量管理。
四是加强进度督导。
根据省政府十方面实事工作要求，浙江省卫生计生委制定了《浙江省城乡妇女免费“两癌”检查工作方案》，明确了项目实施路线图、时间表，并将年度任务数细化分解到各市，再由各市落实到各县（市、区）。同时，实行每月定期报送工作进展，通报任务完成进度，确保项目工作扎实推进。目前，全省共完成宫颈癌检查78万人次（其中HPV检查42万人次）、乳腺癌检查82万人次，提前超额完成了省政府确保的年度目标任务。
二、周密部署，健全项目体系
一是在目标人群上，实行城乡统筹。
针对2009年以来浙江省开展“两癌”筛查中覆盖面不广、均等化不高的问题，浙江省卫生计生委将受益人群从原来的农村妇女，扩展到全省所有参加城乡居民基本医疗保险的35-64岁妇女，并鼓励有条件的地区可以扩大检查人群，享受五年一次免费检查。预计“十三五”期间全省将有700多万妇女受益。
二是在检查项目上，拓展免费内容。
浙江省卫生计生委将以往开展的免费检查内容进行了拓展、提质，其中宫颈癌检查包括妇科检查、HPV检测、TCT检查、阴道镜检查和组织病理检查；乳腺癌检查包括乳腺体检和彩超检查、乳腺X线检查。同时，改进筛查方式，宫颈癌检查中以全人群HPV初筛+可疑人群TCT检测替换传统的巴氏细胞涂片，以降低漏诊率，保证检查质量。
三是在服务管理上，确立三类机构。
加强“两癌”检查服务网络建设，分别确定了检查机构、管理机构和培训机构。其中，检查机构分为初筛机构和进一步接诊机构，实行技术准入，经县级卫生计生部门审核确定并向社会动态公布。为推动项目工作常态化，明确每个县（市、区）至少确定2家初筛机构和1家进一步接诊机构。目前，全省共有初筛机构471家、进一步诊断机构145家，所有检查机构均开设了“两癌”检查门诊，为辖区群众提供优质、便捷的检查服务。
管理机构明确为各级妇幼保健机构，分级落实业务指导、督导检查、质量控制、数据分析和随访管理。
培训机构上，浙江省卫生计生委成立省级“两癌”中心，分别设在省妇女保健院和浙江大学医学院附属第二医院。中心负责组织师资对市、县级技术人员进行系统培训和考核，协助卫生计生部门制订项目检查规范、技术标准和技术流程，并组织专家开展项目质量评估等工作。
四是在绩效评估上，构建信息平台。
浙江省卫生计生委将信息化建设作为推动提高“两癌”检查项目绩效的重要手段，计划通过建立全省统一的“两癌”项目信息化管理系统，实现检查人群的科学管理和检查结果的动态录入，便于提供更为人性化的服务，更好地对项目进行绩效分析。在2018年电子政务项目申报中，浙江省卫生计生委的“两癌”项目信息化系统建设方案已被省政府成功立项，该系统预计2018年下半年能建成使用。
三、环环相扣，确保检查质量
一是制定完善标准规范。
依托省级“两癌”检查培训指导中心，浙江省卫生计生委组织专家制定了“两癌”检查机构基本条件、《宫颈癌检查技术手册》和《乳腺癌检查技术手册》，进一步规范检查机构技术准入标准和项目操作指南，为指导各地更好地开展检查提供参考，确保检查质量。
二是实行试剂省级采购。
为统一确保“两癌”检查相关试剂质量，浙江省卫生计生委组织专家反复论证，制定招标方案，委托省政府采购中心开展了“两癌”检查HPV和TCT检查试剂的省级集中招标采购工作。在此基础上，浙江省卫生计生委会同省财政厅制订下发了《关于做好浙江省城乡妇女免费“两癌”检查项目有关事项的通知》，进一步规范各级检查机构的试剂采购工作，明确具体检查项目费用标准，规范受检妇女应享受的服务项目和服务流程。
三是定期开展质量控制。
在组织专家对实施情况和实施效果进行评估的同时，重点加强检查机构管理，规范检查流程，明确初筛机构与进一步接诊机构要建立定期联系制度，落实专人负责信息管理，及时反馈检查结果，使可疑或阳性病例能够得到准确诊断和及时治疗。截止9月底，全省共查出HPV可疑阳性病例4.5万例（阳性率10%），乳腺超声可疑阳性病例5.7万例（阳性率7%）。所有可疑病例均得到进一步诊断和早期干预，实现了“两癌”的早诊断、早治疗。
四是加强人员系统培训。
从事“两癌”检查的医务人员实行培训上岗，要求具备良好的医德医风、具备执业（助理）医师资格，并经省级培训指导中心系统培训合格后方能上岗。省级培训指导中心制订了人员培训方案，省财政专门为两家培训指导中心拨出了人员培训经费。截至9月底，已累计举办培训11场次，共培训2000余人次。
下一步，浙江省卫生计生委将深入推进“两癌”项目开展，以项目为抓手，加大妇女常见病和“两癌”防治力度，逐步建立适合基层的服务模式，不断提高“两癌”的早诊早治率，提高妇女健康水平，为推进高水平建设健康浙江作出新的努力。
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