大家拿到幽门螺杆菌报告单后常见的问题
记者向福建省老年医院消化内科
曾庆新副主任医师做了咨询
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问：先前做胃镜检查，幽门螺杆菌呈阴性，为什么呼气检查却发现幽门螺杆菌呈阳性？
答：胃镜和呼气检测都可以用于检测幽门螺杆菌。不过在灵敏度上，二者还是有区别的。
胃镜检查不能直接观察到幽门螺杆菌，必须取组织活检，进行病理检查，方能在显微镜下观察到幽门螺杆菌。因此，胃镜检测幽门螺杆菌的结果，受采集部位的影响，如果采集部位的幽门螺杆菌菌群恰好不是很集中，就会影响到检测结果。
此外，胃镜检测幽门螺杆菌还会受温度影响，因此，胃镜检测的灵敏度仅为80%，而呼气检测的灵敏度可以达到90%。
因此，我们更推荐大家用呼气的方式检测幽门螺杆菌。
问：幽门螺杆菌一个“+”是不是比3个“+”症状轻微？
答：幽门螺杆菌检测阳性的患者，报告单上会显示“+”。有些患者会根据自己的“+”号数来判断自己病情轻重，再决定是否治疗。
事实上，“+”号多少并不能完全体现病情的轻重，相反，有时一个“+”的阳性患者也需要进一步做胃镜检查，这一点有时不被大家重视。
因为尽管检查证实你被幽门螺杆菌感染，但不做胃镜不能明确幽门螺杆菌对你造成什么影响。
幽门螺杆菌可以引起一般消化不良，也可以引起胃粘膜萎缩、肠上皮化生，还可以引起消化性溃疡、胃淋巴瘤、胃癌等等，关键有时患者不一定有症状。有些情况根除幽门螺杆菌就行了，有些情况除了根除幽门螺杆菌外，还需要进一步治疗，甚至手术。
问：到底哪些人幽门螺杆菌阳性应该做一下胃镜检查呢？
答：以下三类人群最好做胃镜检查：
1、从年龄来看超过60岁的人群。
2、有临床症状，胃疼、胃胀等等，特别是有消瘦、贫血等报警症状的，即使是年轻人也要做检查。
3、有胃癌家族史的或家庭成员中有胃癌的。
此外，大家也可以根据“李氏胃癌筛查评分系统”，自我评测是否需要进一步进行胃镜检查。
（点击可查看大图）
通常分值≥17分为高危人群，强烈建议内镜检查；分值在12-16分，为中危人群，推进内镜检查；0-11分为低危人群，需定期复查。
问：幽门螺杆菌根治后还会复发吗？
答： 临床发现一年内有1%的患者在根治之后重新复发。
第一种情况是因为根除不彻底，残留在体内的少量细菌死灰复燃，这种情况多发生在治疗成功后的1年内；第二种情况是再次感染了新的幽门螺杆菌。
因此，根除幽门螺杆菌一定要彻底。通常大部分人群可以直接根除治疗，通过“四联疗法”，用药10-14天，疗程结束后四周做呼气试验复查，确认阴性了，就说明根除成功。
一般来说，首次幽门螺杆菌感染大都发生在婴幼儿及儿童时期（多在10岁以前），成人之后的感染相对少见（但也存在）。
而主要的传染源可能来自于家庭成员，如父母、兄弟姐妹等。因此，根治幽门螺杆菌之后，也要注意饮食分餐，避免重复感染。
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编辑：小枫
福建卫生报记者：林颖
通讯员：沈华凤