“星爷”在电影《大话西游》中有一段广为流传的经典台词：“曾经有一份真诚的爱情放在我面前，可是我没有去珍惜……”如果把人工流产术和术后发生的宫腔粘连套用进去，那就是：“曾经有一个宝宝来到我的世界，但我没能留住他，等到 清宫手术以后宫腔粘连 了，尘世间痛苦的事莫过于此……”
对于有生育愿望的女性来说，因为各种原因不能自然生育已经让人苦恼，更难过的是千辛万苦怀上的宝宝又悄无声息地走了。如果非要在这种痛苦上撒一层盐，莫过于是因为胚胎停育清宫手术后，发生了宫腔粘连。
小科普
宫腔粘连是由于子宫腔受到创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而引发月经异常、不孕或反复流产等症状的疾病。手术流产对子宫内膜的直接损伤、药物流产时蜕膜脱落不全以及宫腔炎症是导致子宫内膜修复障碍、宫腔粘连的重要原因。世界卫生组织2012年在一份有关安全堕胎的报告中提到，1次人工流产术后发生薄型子宫内膜的可能性为20% ，2次及以上者薄型子宫内膜的发生率上升到53.33%。
为了尽早识别和处理人工流产造成的子宫内膜损伤，减少宫腔粘连的发生，术后规范治疗和随访尤为重要。那么，什么情况需要在人流术后接受治疗？怎么预防和治疗子宫内膜损伤？我们一起来看看广西壮族自治区生殖医院（原自治区卫生计生委生殖中心）的妇科医生是怎么说的吧。
什么时候需要警惕宫腔粘连？
宫腔操作存在以下情况，就要特别注意提防宫腔粘连，必要时接受相应的治疗。
流产次数≥2次、稽留流产、感染性流产、不全流产清宫术、有胎盘粘连史以及有子宫内膜息肉切除、子宫黏膜下肌瘤切除、宫腔粘连或子宫畸形矫正等宫腔手术史。
人工流产术如何预防内膜损伤？
在人工流产术前、术中和术后采取科学、恰当的措施，能起到预防子宫内膜损伤的作用。
术前
妊娠超过10周术前建议进行子宫颈预处理。
术中
手术操作应严格遵循无菌原则，避免过度吸刮。术中超声监测或采用宫腔观察吸引手术系统。
术后
注意预防感染。世界卫生组织和中华医学会计划生育分会建议所有进行手术流产的妇女，无论是否有感染的风险，都应在围术期预防性给予抗生素。
促进内膜修复有什么方法？
目前，临床上对于人工流产术后促进子宫内膜修复的方法有雌孕激素类药物、复方短效口服避孕药、中药、仿生物电刺激等。
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雌孕激素类药物 ：雌激素能够促进子宫内膜生长与再生，有助于手术创面的修复，预防宫腔粘连的形成，降低不孕风险。常用的口服药物包括：戊酸雌二醇、雌二醇/雌二醇地屈孕酮、戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮等。
▲ 单用雌激素。手术流产后第1天开始单用低剂量雌激素，连续用药1个月为1个周期，推荐用药1个周期。
▲ 雌-孕激素序贯疗法。手术流产后第1天开始应用小剂量雌激素，后半周期加用孕激素，推荐使用1～3个周期。
▲ 复方口服避孕药。复方口服避孕药（COC）是人工流产术后避孕的重要方法，建议无生育要求可以采用COC。目前对于COC增加子宫内膜厚度的长期作用尚存争议。
需要注意的是：人工流产术后有生育需求者，采用雌激素或雌孕激素序贯修复子宫内膜的同时应采用安全套等屏障方法避孕。并注意药物常见副反应，如服药初期出现类早孕反应、点滴出血或月经样突破性出血等。
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中医药治疗 ：中药在人工流产术后可以促进子宫收缩，减少出血，减轻疼痛。有研究表明益母草及某些补肾中药可促进子宫内膜组织血管内皮生长因子、子宫组织内皮素等的表达，从而修复子宫内膜；活血调经类中药方剂能够减少人工流产术后子宫出血，促进子宫内膜的修复，但需进一步开展高级别研究予以证实。
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仿生物电刺激治疗 ：其作用机制是刺激子宫平滑肌交替收缩与舒张，促进子宫内膜及子宫肌层血液流动，从而促进子宫内膜组织修复及其生理功能恢复。但目前仍需大样本量随机对照研究进一步证实其对子宫内膜修复的作用。
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干细胞疗法 ：目前处在临床研究阶段。
人工流产术后要注意这些
用药1个月随访，必要时复查超声，观察子宫内膜的修复情况、是否流产完全以及出血、感染、月经恢复情况等，适时调整内膜修复方案。
在用药期间出现不规则阴道流血应及时复诊。
流产后40天经孕激素撤退或复方口服避孕药应用后未出现月经来潮应及时复诊。
正确避孕，避免非计划内需终止妊娠而行人工流产。
对非父母或者胚胎染色体异常发生的反复流产的患者，孕前查明原因，针对性治疗，孕后积极保胎治疗。
特别要注意的是：建议人工流产术后的患者根据自身有无生育需求、有无血栓风险及相关药物的禁忌症，由医生评估并制定治疗方案保护子宫内膜， 切忌自行用药 ！