文 | 米粒妈 （公众号 米粒妈频道）
上周，米粒爸大学最好的哥们Stanley，突然从美国回国了。米粒妈跟你们提过他，美国著名私募投资公司最年轻的合伙人。
他家在深圳，十年不会来北京一次，突然没打招呼出现在北京，吓了我们一跳。原来他父亲，突然查出了癌症，住进了*013院医**。
他是专门投美国医药行业的投资人，这回自己父亲生病，赶紧找来全世界最先进的医疗手段。他说，准备用CAR-T免疫疗法，结合一些美国刚研究出来的高科技抗癌药。
前几年，米粒姥姥患过早期甲状腺癌，米粒姥爷患过早期大肠癌（各路神灵保佑，都已经切除病灶并已经痊愈），因此我对癌症治疗特别关注。
我不是医生，但为了更多人受益，简单给大家科普一下——
什么是CAR-T免疫疗法
与化疗和放疗等旧式疗法相比，CAR-T免疫疗法的原理是革命性的！
好比说，人体内的“警察叔叔”是靠“识别指纹”，通过核对嫌疑犯指纹库，来找寻自己片区内的“犯罪分子”。
过去癌症之所以不治，是因为狡诈的癌细胞杀人犯，能“销毁自己的指纹”，让“警察叔叔”找不到它，就可以安心犯罪了！
（图片来源：纪念斯隆-凯特琳癌症中心）
现在的CAR-T免疫疗法，就是把你自己身体里的“警察叔叔”抽调一个大队出来（分离出来），给他们配备最先进的高清扫描仪（一眼就能识别特定癌细胞），然后大量复制这样的“特警叔叔”至之前的千万倍，然后注射回人体，就能批量消灭罪犯！
这种“特警叔叔”，对别的犯罪（小偷小摸什么的）都不管，专门针对特定的癌细胞杀人犯，手法稳、准、狠，所以说，CAR-T免疫疗法是人类治愈癌症的曙光。
CAR-T免疫疗法适用于哪些癌症？
目前，CAR-T免疫疗法最适合治疗血液类癌症，因为被CAR改造的T细胞发挥作用的地方是病人体内的淋巴和血管中，这些地方都是血液细胞经常所处的环境，有足够的资源供它们存活和攻击暴徒。
而实体癌症，比如肝癌，肺癌，处在特殊环境中，CAR-T就不那么管用了。这也是科学家们在日夜攻克的难点。
这就好比，警察叔叔在高速公路追击罪犯比较容易，而去罪犯精心设计、跋山涉水才能到达的犯罪据点就难度大些了。
截至目前，CAR-T在B-细胞急性淋巴细胞白血病中疗效最明显，3个已经报道的临床研究中，完全缓解率都在70-90%之间。
（美国MSK权威论文：CAR-T用于急性B淋巴细胞白血病治疗，16个患者，88%有效）
中国医院开始用CAR-T免疫疗法了吗？
有不少呢！刚过去的2017年，全中国各大城市、省会城市有差不多 1000个癌症患者 ， 尝试了CAR-T免疫疗法。因为目前处于非常早期，所以都是给完全没有其他路可走的人试（比如化疗无数次又复发）。
目前有开展CAR-T临床试验的医院有：北京协和医院、解放军307医院、上海长征医院、上海瑞金医院、苏州大学第一附属医院、江苏省人民医院、福建协和医院、山东省立医院、山东省齐鲁医院、天津肿瘤医院、天津中国医学科学院血液病医院、武汉协和医院、武汉同济医院、河南科技大学第一附属医院、河南省肿瘤医院、广州南方医科大学第一附属医院、广东省人民医院、徐州医学院附属医院、四川大学华西医院、重庆新桥医院、重庆第三军医大学西南医院、贵阳医学院附属医院等等。
根据2013年美国癌症协会与2013年全国临床肿瘤学大会的统计数据，美国总体癌症的生存率是66%，而中国总体癌症生存率是31%，是美国的一半不到。CAR-T免疫疗法，也是中国医疗卯足了劲儿，要弯道超车的地方。
CAR-T免疫疗法要花多少钱？
2017年8月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准诺华的CAR-T疗法Kymriah上市，这是全球首个获批的CAR-T疗法，一次治疗的定价为47.5万美元（约309万人民币）。
10月，FDA又批准了第二个CAR-T疗法：Yescarta在美国上市的定价是37.3万美元（约243万人民币）。
中国有大量机构和公司在研究CAR-T疗法，估计价格肯定比美国公司便宜不少，预计可能在100万人民币左右。
CAR-T免疫疗法有哪些缺陷和风险？
1、制作成本高昂：
因为不能大批量生产，需要每个患者定制，所以成本很高（就像H&M、优衣库的衣服可能二三百，量身定做的西服、旗袍可能好几千）。
2、脱靶效应：
脱靶效应指的是误伤，识别失误，导致攻击正常细胞。
3、复发率：
Juno的JCAR015一期临床数据显示，它在急性淋巴细胞白血病人身上的完全缓解率是87% ，也就是说87%的患者治疗后找不到癌细胞了，治好了。但是这些人中有些又复发了，科学家们在努力解决这个问题。
4、细胞因子风暴：
大量的T细胞攻击肿瘤细胞会在短时间内释放出大量的细胞因子，严重的细胞因子风暴出现概率在27-53%。许多公司的技术也在试图控制体内CAR-T的量，希望在必要的时候它们能够“自杀”以避免强烈的副作用。
（改造过的T细胞，精确瞄准癌症细胞）
虽然CAR-T有不少的缺点，但它的出现确实给人类治愈癌症带来了极大的希望，经过10年的升级迭代，现在已经进入*四代第**CAR-T疗法的时代了。
以往的抗癌疗法和药物，包括靶向药物，成功的目标都是“延长患者寿命”，而不是完全治愈癌症。 CAR-T是有希望实现“完全治愈”这个目标的。
（美国政府宣传标语：HPV疫苗能够预防癌症）
当然，早期预防非常重要，建议所有9-45岁的爸爸、妈妈、儿子、女儿一起去打HPV疫苗（对，爸爸和儿子也应该打），能预防十几种癌症！宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、头颈癌（如米粒姥姥得过的甲状腺癌）、咽喉肿块、生殖器官湿疣等HPV病毒引起的癌症。
具体可以读读我写过的《国内终于能打了！能预防癌症的疫苗，你难道不给娃打一个吗？》国内目前能打二阶，香港已经能打九价的了，远比二价覆盖面广得多！米粒妈上学时只打了四价，哭晕在厕所。。。
说回到CAR-T疗法，尽管距第一次临床使用已经过去了10年，现在仍然处在非常早期的阶段，预计完全攻克各类癌症，还需要二三十年。等在咱们这代人退休、抱孙子孙女的时候，估计能够实现啦！没准咱这代人能平均寿命120呢！
快把这个好消息转给你珍惜的家人、朋友吧！传播就是拯救生命！！！
参考资料：
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https://clinicaltrials.gov/
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https://www.zhihu.com/question/27815586
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Davila, M. L., Riviere, I., Wang, X., Bartido, S., Park, J., Curran, K., … Brentjens, R. (2014). Efficacy and toxicity management of 19-28z CAR T cell therapy in B cell acute lymphoblastic leukemia. Science Translational Medicine, 6(224), 224ra25. doi:10.1126/scitranslmed.3008226
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