做完后胃肠镜后经常会收到补缴病理费用的清单，很多朋友有这样的疑问：明明已经做了胃肠镜检查，为什么还要活检呢？活检是怎么做的？做了活检是不是说明有大问题？
所谓活检，就是用一个非常小的活检钳，在消化道黏膜可疑病变上“咬”一块非常小的活体组织，然后送去做病理检查。医学上的诊断有临床诊断、检验诊断、影像学诊断、经验性治疗诊断、病理诊断。其中病理诊断是所有诊断中级别最高，算得上金标准。胃镜常规检查是肉眼观察的主观判断，算得上是影像学诊断，既然是主观判断，就存在因医生经验不同导致的误差，而病理是在显微镜下对病变组的细胞和结构进行染色放大观察，任何的病变都起源于细胞的改变，因此病理检查相对客观，级别最高。当然那，病理也存在因病理医生经验的不同导致误差，所以我们科非常重视病理，经常开展读片会，每个医生都算得上半个病理医生。
活检在胃肠镜检查中是常规的检出技术，我个人的活检率大概在40-50%，有些专家的活检率可以超过70%，每个人的习惯不同，也有专家对自己的内镜诊断非常自信，光学活检代替组织活检，组织活检率不足20%。但从概率来说，活检越多确诊的病变越多。活检只是对可疑病变区进行的组织取材，不代表一定有问题。所以，做完胃肠镜检查后护士让您去补缴病理相关费用，不必紧张，等病理结果出来后找消化医生解读即可。
病理科收到活检标本后，需要福尔马林固定，固定后石蜡包埋，包埋完后切片，切片完后进行显微镜下观察，最终得到病理结果，每个步骤都需要耗费大量时间，所以一般会告诉你3-5个工作日才能取病理报告。有些疑难病理，需要加做免疫组化，甚至还需要多个医院多个专家会诊，时间可以长达半个月之久。在日本，病理医生是最受尊重，也是收入最高的群体，因为他们代表着最终诊断。
国内很多人不重视病理，或者说没有这方面的概念，确实太忙了，医生护士没有太多的时间跟做完胃肠镜的病人解释，导致很多病人回家后再也不关注后续的病理结果。临床上，经常碰到病理是个癌，但患者十天半个月后还不来取报告，也不打电话来咨询，最终都是内镜医生在整理病理结果的时候才发现，并打电话通知患者。
关注的朋友们如果有胃镜和病理诊断的疑惑，可以私信联系给予正规解读，符合要求的可以在我科经常举办的病理读片会上进行会诊。
活检示意图
内镜诊断＋病理诊断