来源：合肥高新区兴园社区卫生服务中心
孕产妇中医健康管理
中医学认为女性妊娠期间脏腑、经络的阴血注冲任，以养胎元，故会出现“血感不足，气易偏盛”的特点。妊娠初期，由于血聚于下，脉气盛，肝气上逆，胃气不降，则出现饮食偏嗜、恶心作呕、晨起头晕等现象，一般经过2040天左右，症状多能自然消失；孕妇可自觉乳房胀大。妊娠3个月后，白带稍增多，乳头乳的颜色加深。妊娠4～5个月后，孕妇可以自觉胎动，胎体逐渐增大，小腹部逐渐膨隆。妊娠6个月后，胎儿渐大，阻滞气机，水道不利，常可出现轻度肿胀。妊娠末期，由于胎儿先露部压迫膀胱与直肠，可见小便频数、大便秘结等现象。孕产妇中医药健康管理，就是根据妊娠各期的特点进行健康指导。
一、孕产妇中医健康管理内容
（一）运用中医四诊合方法对孕产妇健康状态进行辨识。
（二）提供孕产妇饮食调养、起居活动和合理应用中成药等指导，传授常用穴位按揉、产后恢复操等适宜居民自行操作的中医技术
（三）对孕产妇常见疾病或潜在因素有针对性提供中医干预方案
二、孕妇中医保健
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端正言行
孕妇要“端心正坐，清虚和一坐无邪席，立无偏倚，行无邪径，目不邪视，耳不邪听，口误邪言，心无邪念…无邪卧，无横足。应谨守仪，端正行为，目不视邪物，耳不闻邪音，口不出邪言，以修心养性”。
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调养饮食
孕妇在受胎之后，应该调饮食、淡滋味、避寒暑，并根妊娠不同时期给予不同的营养以逐月养胎。“妊娠一月始胎，二月始膏，三月始，四月形体成，五月能动，六月筋骨立，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷气入胃，十月诸神，日满即产矣”。多食酸则伤肝，多食苦则伤心，多食甘则伤脾，多食辛则伤肺。多食咸则伤肾，故孕妇宜均衡饮食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。
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调畅情志
孕妇应保持心情舒畅，稳定情绪，避免精神紧张，以影响胎儿发育。孕妇应居舒适、优美、静雅的环境，以保持心情舒畅，气机调和。
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起居有常
在生活起居方面，孕妇应顺应四时气候的变化随其时序而适其寒温，避免环境、天气等造成的损伤。提倡静养，勿劳。久视伤血，久卧气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。慎起居，适度活动，以促进孕妇体内胎儿的发育和日宝宝身体的灵活程度，减轻孕妇分娩时的难度和痛苦。另外，妊娠早期及7个月以后，应谨戒房事，以免损伤冲任、胞脉，而引起胎动不安或堕胎、小产或病邪内侵。孕期劳逸适度行动往来，使气血调和，百脉流畅，有利于胎儿生长发育和分娩。勿登高，勿临深，勿越险，勿负重。
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谨慎用药
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气及一切有毒药，都应慎用或禁用。有妊娠疾患必须选用时，请在专业医师指导下应用。
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端正言行
1.早期养胎气在此时期，胎未有定形，不宜服药物，重要是调心。孕妇要做到目不视恶色，耳不听淫声，口不吐傲言，心无邪念，心无恐怯等身心的调养。饮食方面要注意饥饱适中，食物要清淡，饮食要精熟，宜清热、滋补而不宜温补，否则，导致胎热、胎动，容易流产。
2.中期助胎气受孕中期，胎儿成长迅速，要调养身心以助胎气，孕妇要动作轻柔，心平气和，太劳会气衰，太逸会气滞，多晒太阳少受，少穿露脐露臀装。饮食方面要注意美味及多样化，营养丰富，但不能太饱，要多吃蔬果通便。此期阴血常不足，易生内热，宜养阴补血。
3.后期利生产怀孕后期，多数孕妇会脾气虚不能制水出现水肿，及阴虚血热，胎热不安，出现早产。此期孕妇衣着要宽松，不能坐，要行走摇身，心静不可大怒。
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异常情况
1.妊娠呕吐妊娠早期，出现头晕、乏力、食欲退、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应，属于早孕反应范畴。可以通过以下几点保健方法达到减轻、缓解的目的。严重者应及时转诊。
（1）含服少量鲜姜片、乌梅、陈皮等缓解或减轻妊吐，或可以连苏饮啜饮频服，若服中药即吐者，可以热汤药熏鼻以止呕。
（2）生活上调配饮食，宜清淡，易消化，及肥甘厚味辛辣之品，鼓励进食，少食多餐，可适当食疗。
（3）麦冬洋参茶:取麦冬、西洋参泡水代茶饮。
（4）蔗姜饮:甘蔗汁1杯，鲜姜汁1汤匙，将两汁调匀加热，趁温服之。
（5）取橘皮20g，或柚子皮9g，洗净入砂锅中，去渣取计，代茶饮。
（6）佛手、苏梗各15g，粳米30～60g，白糖适量。先将佛手、苏梗分别清洗干净，水煎取汁，与粳米共煮成粥，放入白糖少许，每日1剂。
2.妊娠血虚中医认为妊娠后血聚于下以养胎，故孕妇“血感不足，气易偏盛”。临床常见面色淡黄，或少华。适时适当增加营养，注休息，也可食疗。严重者应及时转诊。
（1）阿胶粥:阿胶10g，糯米50g，红糖适量。将糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮1～2沸，加入红糖即可。每分2次服，3～5日为1疗程。连续服用可有胸满气闷的感觉，宜间断服用，脾胃虚弱者不宜多食。
（2）山药山萸粥:山萸肉60g，山药30g，粳米100g，白糖适量。将前2味煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。每日分2次，早晚温热食。
3.妊娠便秘妊娠期妇女易出现便秘，久之诱发痔疮或使原有痔疮加重。便秘未予改善，导致排便时孕妇腹压增大，易致胎动不安。妊娠便秘以预防为主，平素应多食富含粗纤维的蔬菜，可多食香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。保持适当运动，养成定时排便的良好习惯。
4.胎动不安妊娠期妇女若出现小腹不适或隐痛，伴腰酸，或阴道极少量出血，可能为胎动不安先兆，应及早到医院就诊。
三、产妇日常中医保健知识
（一）产妇生理特点
● 阴血骤虚，元气耗损，百脉空虚产妇由于娩时的产创出血、产时用力、出汗等，导致产妇处于气血虚弱、百脉空虚的状态。容易出现虚弱、怕冷、怕风、多汗、微热等现象。若失于调养，容易罹患“月子病”（中医称之为“产后病”）。
●易发生瘀血阻滞现象“十月怀胎，一朝娩”。元气亏虚，运血无力，气虚血滞，易出现产后腹痛、恶露不绝等症状。
● 泌乳育儿。
● 子宫缩痛，排出恶露。
（二）产妇病理特点
●产后病证种种，总以“虚”“瘀”居多。无论何种机，其主要发病因素，一是产后生理变化；二是素体禀赋不足；三是产后摄生失慎。其前者是必然因素，若这种异常变化超过生理常态，则可发生疾病。
（三）日常中医保健知识
● 1.重视“三审”，防病于未然产妇之产后身体状况，可以通过以下几方面进行判断。
（1）审少腹痛与不痛，辨恶露有无停滞:若腹痛拒按、下腹有块为瘀阻；无腹痛或腹痛喜按为血虚。
（2）审大便通与不通，验津液的盛衰:大便干结、秘涩通为津液亏损；若大便通畅，为津液尚充。（3）审乳汁行与不行和饮食多寡，察胃气的强弱:乳量少、质清，乳房柔软不胀，纳谷不馨属脾胃虚弱；乳汁充足、胃纳如常，为胃气健旺。
●健康指导
（1）寒温适度，起居有方:根据气候变化，恰当着衣以免伤寒或中暑；居室既要避风，又要保证空气流通；避免汗出当风。睡眠充足，当运动，避免过分屏气努责，防止恶露不绝、阴挺下脱（子宫脱垂）等病症的发生。
（2）饮食易清淡，有营养，好消化:产妇的饮食应注在保证足够的水分和均衡的营养的前提下，尊重产妇的饮食嗜好。注意食物的色香、味、形，以增进食欲；保证食物种类的多样化，以少食多餐为原则，不宜多食寒凉、生冷或过于辛热、煎炸、肥腻的食品。
（3）保持心情舒畅，创造安和的育儿环境。
（4）产后百日内，不宜交合。
（5）谨慎用药与进补，哺乳的产妇用药或进补要谨慎，以免给婴儿带来潜在的风险。
四、产妇日常中医保健
适宜技术和方法
（一）儿枕痛（产后宫缩痛）
1.临床表现产后三、四天内，下腹部阵发性疼，哺乳时加重，不伴有寒热，恶露无异常。
2.适宜技术
（1）饮食调理:①山楂肉30g，红糖15g（冲），煎服；②益母草30g，生姜3片，红糖15g（冲），水煎服；③红糖煮鸡蛋1～2个。
（2）针灸调理:可以选用三阴交、足三里、关元、中极等穴，针灸或穴位按压。
( 二）产后乳汁蓄积
1.临床表现乳房胀痛、乳腺结块触痛，乳汁出或有结块；但局部无红肿灼热感，不伴有发热恶寒等症状。
2.适宜技术
（1）乳房按摩:由乳房四周向乳头方向按摩，保挤压乳头时每侧至少有10个乳腺管喷乳为佳。
（2）外敷:①芒硝500g，分次纳布包内，敷于乳房处，芒硝结块后更换。可以有效地缓解乳房疼痛的症状；②如意金黄散用米醋调开外敷；随干随换；③鲜仙人掌去刺，捣泥外敷，一天2-3次。
（三）产后缺乳
1.临床表现产后哺乳时，乳汁缺乏，不足以喂婴儿，或乳汁全无；乳房松软不胀不痛，挤压乳房，乳汁点滴而出。
2.适宜技术
（1）饮食调理:①猪蹄1只，八爪鱼适量，木瓜个，共煮汤服用。②猪蹄2只（或鲫鱼）通草24g，同炖。去通草，食猪蹄饮汤。③鲫鱼汤活鲫鱼洗净、背上剖十字花刀。略煎两面后，烹黄酒，加清水、姜、葱等，小火焖炖20分钟。瓜洗净切片，投入鱼汤，旺火煮至汤呈乳白色后加盐，3分钟后即可起锅。可根据口味和惯，将丝瓜换成豆芽，效亦相仿。
（2）针灸调理:可以选用乳根、膻中、少泽、足三里等穴，针灸或用手指揉按点穴，每日1次，每次每穴3分钟。
（四）产后便秘
1.临床表现产后大便干燥，或解时坚涩难下，饮食如常，且无腹胀及腹痛呕吐等症状。常伴面色萎黄，皮肤不润。
2.适宜技术
（1）饮食调理:①蜂蜜饮:清晨空腹顿服蜂蜜一匙，然后再饮温开水一大杯，轻症者有效；②黑芝麻、胡桃、松子仁等分，研碎，加白糖或蜂蜜适量，分次服用。
（2）穴位按摩:用双手食指以适当的压力按压迎香穴5～10分钟。
（五）产后多汗
1.临床表现产后汗出过多，不能自止，动则益甚，时或恶风。
2.适宜技术浮小麦30～50g，煎水，代茶饮。