
产妇术后恢复良好,痊愈出院
2020年6月26日早晨,120急救车的呼叫声打破凌晨的宁静,霄边医院妇产科徐琼医生接诊一名重度胎盘早剥孕妇,患者因“停经35+3周,下腹胀痛3天,加重伴大量阴道流血30分钟”。经检查发现,孕妇阴道大量流血,板状腹,多普勒未及胎心,根据经验判断:孕妇出现胎盘早剥,情况十分危险,事不宜迟,立即将孕妇抬上救护车,并通知医院做好急救准备。
霄边医院立即开通绿色通道、启动应急预案并组织团队。妇产科副主任医师张海红、主治医师夏旭、住院医师刘凤玉一边与患者家属交代病情一边紧急完善相关术前检查,备血,迅速进入手术室,麻醉科、输血科密切配合,与时间赛跑,快速完成了术前准备,在麻醉成功后约2分钟取出死胎。
术中发现腹腔可见血性腹腔液约100ml,子宫表面充血、渗血,呈紫蓝色,胎盘剥离面约2/3,胎盘表面附着大量血凝块,陈旧性血凝块伴出血约2000ml,子宫收缩差、肌层质脆,产妇凝血功能异常,各层手术切口均渗血,情况危急,经过积极药物+手法按压促进宫缩,同时补液、改善患者循环,患者因为子宫卒中,出现子宫收缩乏力,当机立断,夏医生快速予以子宫改良式背带缝合术,子宫收缩较前好转,所有抢救团队人员才放松了一颗紧绷着的心,产妇的生命得救了、器官保住了。

手术顺利,累计产前及术中出血约4000ml,相当于患者体内血液的2/3,这是何等的危险,经快速缝合子宫、清理腹腔、止血,产妇生命体征逐渐平稳,术中术后产妇输注红细胞6U(1200ml)新鲜冰冻血浆800ml,冷沉淀5U,经过严格的液体及生命体征管理以及对症治疗,产妇术后恢复良好,痊愈出院。产妇及家属对医护人员的及时抢救与治疗和精心护理充满了感激之情。
妇产科快速准确的诊断、院内高度重视,立即开通绿色通道、启动应急预案并组织团队以及与手术室、麻醉科、输血科等医护人员的密切配合,及时果断的将这名重度胎盘早剥、严重产后出血、失血性休克的产妇成功的抢救及手术治疗,真正体现了霄边医院的团队精神和医院实力;也体现了绿色通道的管理协作能力;更重要是体现了抢救危重患者的精湛技术和水准!
胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿分娩前部分或者全部脱离子宫壁,是一种非常严重的产科并发症,胎盘早剥的面积超过1/2为重度胎盘早剥,不但会导致胎儿宫内窒息甚至胎死宫内,还会引发产后大出血,急性肾衰、弥散性血管内凝血(DIC),危及产妇生命。
这次成功救治大面积胎盘早剥产妇,关键在于一个“快”字与团队精神和医院技术实力。快速诊断反应,妇产科、手术室、麻醉科快速配合手术,保住了产妇的身体健康。