蛋白尿，尿检阳性2++是什么意思？现在一次性讲清楚！

尿液的产生源自肾脏，当血浆流经肾小球时却只有很小的一部分分子量较小的蛋白质通过肾小球滤过膜，而中、分子量的蛋白质不能滤过，所以能够滤过的蛋白质是微乎其微的。一个健康的成人排除的蛋白质大约为30-130mg/24h，常规化学定性是为阴性的，而尿液中蛋白质分子量超过4-7万以后，且多为清蛋白，排出量超过150mg/24h，或者100mg，化学定性为阳性的才称之为“蛋白尿”。

生理性蛋白尿：

但并不是所有的蛋白尿都有害，蛋白尿引起的原因很多，有时候生理应激也会引起短暂的蛋白尿，这种情况我们又称之为“生理性蛋白尿”。一般发热、剧烈运动、精神紧张、短期摄入大量蛋白质的时候去做尿检可能会显示为尿蛋白+。

还有就是受检者体位不一也会引起短暂尿蛋白，这是因为肾脏受到压迫后出现的生理现象，当生理应激恢复后这种情况也会随之消失，所以临床上鉴别蛋白尿一定要结合实际情况来判断。

病理性蛋白尿：

病理性蛋白尿引起的原因就更多了，我们泌尿系统复杂多曲，但凡是任何一个部位出现问题都会引起大量蛋白尿，所以从各种情况来分析病理性蛋白尿大致分为以下几种：

1. 肾小球性蛋白尿：这种情况多是由于炎症、免疫和代谢等因素引起肾小球滤过膜通透性增加，导致大分子量血浆蛋白尿出现在原尿中。超过肾小管的重吸收能力而随尿液排出体外， 多见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、紫癜性肾病等。代谢异常的还见于糖尿病、高血压、SLE等，尿液蛋白一般在+到2++，不超过3+。

2. 肾小管性蛋白尿：由于炎症或者中毒引起的肾小管对低分子量蛋白质的重吸收能力下降引起的蛋白尿，常见的有β2微球蛋白、α1微球蛋白、溶菌酶等小分子蛋白为主。多见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管酸中毒等。还见于氨基糖苷类抗生素、解热镇痛药、重金属盐、中毒以及肾移植排斥等都可能出现肾小管性蛋白尿。一般为+/-或者+，很少超过2+。

3. 混合型蛋白尿：主要指肾脏病变累积肾小球和肾小管产生的蛋白尿，常见于：慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压、糖尿病、红斑狼疮性肾炎、肾淀粉样变性等，多以清蛋白、球蛋白和β2微球蛋白同时增多。

4. 组织性蛋白尿：由于炎症或药物刺激，导致肾组织破坏、泌尿系统分泌蛋白（黏蛋白、T-H蛋白、分泌型IgA）释放增多。最常见于尿路感染疾病，一般为+，很少超过2+。

5. 溢出性蛋白尿：循坏血浆中某些低分子量蛋白质增多，经过肾小球滤出超过肾小管重吸收能力所致，常见的有血红蛋白尿、肌红蛋白尿、本周蛋白尿、溶菌酶尿等。

6. 偶然性蛋白尿：这请情况之所以称为偶然性是因为受到其他因素的影响，比如说女性经期、阴道炎、分泌物过多参入尿液中、男性精液等都可能会引起偶然性蛋白尿，我们也称这种情况为假性蛋白尿。

以上是多种情况下的蛋白尿，临床上在解读化验单的同时也还要多多结合其他辅助检查来判断疾病。

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