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宫颈癌筛查之你问我答
文/产科 李道成主任医师
通讯员/妇科 王帅医师
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什么是宫颈癌筛查？
宫颈癌筛查用于发现宫颈细胞改变，这种改变可能导致癌症。宫颈是子宫的出口，位于阴道顶端。筛查包括宫颈细胞学检查（既往称为巴氏试验或宫颈抹片检查）和部分女性需要做人乳头瘤病毒（HPV）筛查。
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宫颈癌是如何发生的？
癌症发生于宫颈细胞变得异常并且失去控制的生长，癌细胞侵袭更深的宫颈组织，随着病情进展，癌细胞可扩散到身体其它脏器。
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什么导致了宫颈癌？
大多数宫颈癌是由于感染HPV而发生，HPV是一种可以进入细胞并引起细胞改变的病毒，某些类型的HPV与宫颈癌有关，也和外阴、阴道、阴茎、肛门、口腔、咽喉的癌症有关。这些可以引起癌症的HPV类型被称为“高危型”。
HPV通过*行为性**传播，它很常见，大多数性活跃者在一生中都会感染HPV，HPV感染通常没有症状，大多数HPV感染能自愈，这些短期感染通常只引起宫颈细胞轻微（低度）的改变，HPV感染清除后这些细胞恢复正常，但是有些女性的HPV并没有清除，如果高危型HPV持续感染很长时间，就会引起宫颈细胞较严重（高度）的改变。高度改变更容易引起癌症。
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为什么宫颈癌筛查很重要？
高度宫颈病变转变成癌症通常需要3-7年，宫颈癌筛查可以在致癌前发现这些改变，低度病变的女性可以通过定期检测以观察细胞有没有恢复到正常，高度病变的女性可以通过治疗以清除这些细胞，避免发展到宫颈癌。
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宫颈癌筛查怎么做？
宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查，某些女性需要HPV检查，两种试验都要从宫颈采集细胞，过程简单而快速，躺在妇检床上，用窥器打开阴道，通过窥器可以观察宫颈和阴道，然后用刷子或其它采样工具采集宫颈细胞，通常把细胞放进一种特殊液体并送到实验室检查。宫颈细胞学检查是检查样本中是否有不正常的细胞。HPV检查是看样本中是否有最常见的高危型HPV。
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我应该多久做一次宫颈癌筛查？做哪种筛查？
你应该多久做一次宫颈癌筛查并且做哪种筛查取决于你的年龄和健康史：
21-29岁的女性应该每三年做一次宫颈细胞学检查，HPV检查不推荐做。
30-65岁的女性应该每五年做一次宫颈细胞学检查和HPV检查（联合筛查，理论上更好），也可以仅每三年做一次宫颈细胞学检查。
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什么时候可以不做宫颈癌筛查？
65岁以后，满足以下条件，就不做宫颈癌筛查：
在过去的十年里，你没有中重度的宫颈细胞异常史或宫颈癌病史，而且最近五年里，你的宫颈细胞学检查结果连续阴性或联检结果两项连续阴性。
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如果子宫切除了，仍然需要宫颈癌筛查吗？
如果你子宫切除了，你可能仍然需要筛查。这取决于你的宫颈是否切除、为什么需要切除子宫、你是否有中重度宫颈细胞变异史或者宫颈癌病史。即使你的宫颈在切除子宫的同时也被切除了，可能仍然有宫颈细胞位于阴道顶端。如果你有宫颈癌病史或宫颈细胞变异史，你应该在手术后继续筛查20年。
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哪些女性应该更频繁筛查？
有宫颈癌病史、感染过HIV病毒的女性，免疫功能低下，或者出生前暴露于己烯雌酚（DES）可能需要更频繁的筛查。
接种过HPV疫苗不需要改变筛查建议，接种过HPV疫苗的女性仍然需要按照年龄组接受筛查。
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如果宫颈癌筛查试验结果不正常，这意味着什么？
不正常的结果并不意味着你患了癌症，异常的宫颈细胞能自己恢复正常，如果不能，从高度变异到形成癌症也需要几年的时间。
如果你的筛查结果不正常，你需要做另外的试验以确定目前是高度病变还是癌症。有时，仅仅需要重复试验。其它情况下，可能需要阴道镜和宫颈活检以明确变异究竟有多严重，如果后续试验的结果提示高度变异，你需要治疗以清除不正常的细胞，治疗以后需要后续的试验，并且后续试验完善后需要规律地做宫颈癌筛查。
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宫颈癌筛查结果有多精确？
对于任何实验室检查，包括宫颈癌筛查结果并不总是正确的。有时，正常细胞的结果显示不正常，这叫做“假阳性”结果，宫颈癌筛查有可能没有发现尚存在的不正常细胞，这叫做“假阴性”结果，为了避免假阴性或假阳性结果，你应该在检查前2天避免灌洗、*交性**，用阴道药物或者卫生产品。月经期也应避免宫颈癌筛查。
专家简介
李道成，医学博士，主任医师，教授，硕士生导师，现为广州中医药大学第一附属医院妇儿中心副主任，产科主任。妇科肿瘤师从梁立治教授，中医妇科师从罗颂平教授。
擅长：主攻方向为妇科恶性肿瘤的综合治疗，擅长宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌等妇科恶性肿瘤手术，手术精准，快捷，微创，中西医并重。对妇产科疑难危急重症的诊断与治疗也有较深的研究，擅长产科危急重症的诊断和治疗。
出诊时间：每周三上午，周四下午产科门诊；每周日上午肿瘤专科门诊。
通讯员简介
王帅，女，医学博士。
擅长：擅长中西医结合诊治月经病、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、痛经等，熟练开展腹腔镜、宫腔镜及妇科常见手术。
出诊时间：每周五下午。
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