
【典型病例】
北京人李女士,是一名公安干警,她第一次怀孕,没有使用任何药物等,在第一次初检的时候,被确定是三胎妊娠。她的身高是158厘米,她的的丈夫和父母既高兴又担心。直到孕32周的时候,一切都还很顺利,没有发现并发症,3个胎儿发育良好,只是孕妇的肚子太大了,活动受到限制。
到了第33周,孕妇出现了阴道少量出血,但没有腹痛。出血持续了2天没有消失,李女士到了医院,做了检查,没有发现异常,让孕妇回家休息。4天后,孕妇阴道出血增多,并出现阵发性腹痛,急诊住院,孕妇已经动产,宫口开到7~8厘米,保胎已经不可能了,于住院后6小时经阴道顺娩出两男一女,长子体重2000克,次子体重2400克,女婴体重2300克。3个早产儿体重都偏低。
生产后3个早产儿都进入新生儿重症监护室,女婴和长子先后夭折于呼吸窘迫综合征,次子存活下来,现在已经3岁了,早已经看不出来有早产儿的踪迹了,是个壮实的小伙子,目前宝宝智力发展的也很正常。

【案例分析】
类似于这种多胎妊娠的案例不在少数,有些备孕的准妈妈会咨询怎么才能怀上双胞胎?其实,她们不知道多胎妊娠被列为高危妊娠。当然大多数双胎都能够顺利出生,并健康长大,三胎以上妊娠都健康存活下来的也是数不胜数,只不过是冒着很大的风险。
多胎妊娠并发症发生率高于单胎妊娠,早产、低体重、宫内发育迟滞的发生率和围产儿死亡率均高于单胎妊娠,还要冒着连体婴的危险。所以一定不要人为的促使自己怀上双胞胎或多胞胎,这于你于胎宝宝都是不安全的。
在我们的日常生活中,多胎妊娠最常见的就是双胎妊娠,三胎妊娠是比较罕见的,四胎或以上的妊娠是比较罕见的。
西林1985年根据大量资料统计得出多胎发生定律(西林定律),及多胎妊娠发生率的传统近似值为:双胎1:80;三胎1:6400;四胎1:512000。也就是说:在该时期中,每80次分娩中有1次双胎;每6400次分娩中有一次三胎;每512000次分娩中有一次四胎。

在不同地区、不同种族中,多胎妊娠的发生率也不同,黑种人中双胎妊娠比例最高,黄种人比较少,白种人居中。我国双胎的发生率为1:68。实际上,双胎妊娠的发生率远比双胎分娩的发生率高。因为一些双胎在妊娠早期就流产了。
近年由于促进激素或绒毛膜促性腺激素的应用,多胎妊娠发生率大大提高了。非自然因素导致多胎妊娠比自然发生的多胎妊娠有更大的危险性。因为药物诱导排卵,因每个人对药物反应不同,可能会引起“超多胎”妊娠,超多胎妊娠不但胎儿存活的几率很小,还会增加孕妇并发症的发病率。
另外,用于治疗不孕症时采取的“诱发超排卵”一次可以有多个成熟的卵子释放并被采集。但也会有一定的风险,卵巢可能会因受到过刺激,造成黄体功能不足、分泌期子宫内膜发育延迟,导致孕卵着床失败。