HIV暴露后阻断(PEP)，指个体在有可能经由血液、精液、直肠、阴道液体或乳汁暴露于HIV之后，在72小时内使用抗逆转录病毒药物来预防HIV感染，通过连续服用28天抗病毒治疗药物，显著降低个体感染HIV的风险。
活动目的我们设计了多个场景，让长春市传染病医院
传染科、关爱门诊主治医师刘石磊，帮我们分析讲解。
「高危HIV暴露」的几大要素
● HIV病毒在空气中暴露3-5分钟就会死亡，死亡的HIV病毒不具备传染性，HIV必须经由活着的HIV病毒进行传播；
● HIV病毒浓度必须达到一定程度才会造成感染，泪液、唾液、尿液等体液不具备感染性；
● HIV传播必须经由足量的高危体液交换，如精液、血液、阴道分泌物、乳汁、直肠液等；
● HIV感染需要通过皮肤或黏膜创口发生高危体液交换。
特别提醒： 只要 及时服药，HIV暴露后阻断有效率在99%以上 ，越早服药，阻断成功率越高。24小时内服用阻断效果最佳，72小时是建议的最后时限。
绝大多数非职业暴露都是经由无防护*行为性**、安全套破损以及性侵犯发生的。在意识到自身存在HIV感染风险之后，需个人主动到定点传染病医院或特定药房自费购买暴露后预防药物。
到底什么时候应该使用HIV暴露后阻断？
场景一：对方为阳性且发生了无套*行为性**
明确知道对方为HIV阳性感染者，还发生无套*行为性**，大多数人都不会这么做。但反过来，发生无套*行为性**后，发现或被告知对方为阳性的情况，在实际生活中还真的不少。
比如：
● 一时冲动发生无套*行为性**，事后紧张，第一时间甚至第二天给对方做检测发现对方为阳性；
● 在无套*行为性**后对方主动坦白自己为HIV感染者；
●做了个检测，只等了5分钟看到只有一条杠，以为安全直接无套，15分钟后试纸出现了两道杠……
具体而言，只要是“无套*行为性**”，无论是“插入几下拔出来”还是“五分钟后又戴套继续”，或者“没有在体内释放”。只要确认是无套*行为性**对象为阳性，建议立刻在72小时内服用暴露后阻断药物。
其中「U=U」：持续检查不到病载=没有传染性，当艾滋病感染者接受抗病毒治疗后，低至仪器检测不到的状况下，在*行为性**时传染风险甚至可以忽略。
场景二：对方为阳性且*行为性**后发现安全套破了
如果HIV感染方的U=U，传染的风险是极低的。即便发现安全套破损，问题也不大。
如果感染者治疗状况不清，则具备较高的HIV传染性。这时安全套破损，需及时服用药物进行阻断。
无论是“主动方还是被动方”，“刚插入发现安全套破裂立即终止”，只要发生“”安全套破裂”，就是发生了「高危HIV暴露」，应考虑在72小时内服用PEP药物。
场景三：发生了无套或高危*行为性**，但不确定对方的感染情况
现实中常见的情况是在无套或安全套破损之后，无法确认对方感染状况。在未确认对方感染状况的前提下，都是存在风险的。最好的办法是在72小时内服用PEP药物，在确认对方为HIV阴性后可以停止服药。
场景四：无意识*行为性**
无意识*行为性**，指醉酒后或失去意识的情况下发生了无意识*行为性**。
不确定对方的感染情况，不确定是否有正确使用安全套，此种情况下也应当寻求专业人员的帮助，考虑使用PEP进行HIIV暴露后阻断。
服用PEP注意事项
一旦发生HIV高危暴露，在服用PEP之前，需进行HIV检测，确认自己没有感染HIV，方可服药。并需根据医生建议进行服药，切勿盲目服药。服药后，需在暴露后4周、8周、12周和6个月后检测HIV抗体，确定阻断效果。
科普医生
刘石磊，传染科、关爱门诊 主治医师，研究生，中医内科学硕士。毕业于长春中医药大学，吉林省中西医结合学会呼吸病会、吉林省中西医结合学会心血管病会委员，省康复医院医学会委员。现主要负责关爱门诊HIV感染者的抗病毒药物申请、治疗、随访等相关工作。