慢性宫颈炎该如何治疗

慢性宫颈炎以局部治疗为主,根据病变特点采用不同的治疗方法。

现以宫颈糜烂样改变以例介绍几种治法:

1. 物理疗法

2. 是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈。

(1) 电凝法 以往采用辐射线状电烙法,愈合时间较久(6-8周),目前多改用电凝法,将整个糜烂面熨平,故又称电熨。电熨后创面喷洒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。

(2) 冷冻疗法 系一种超低温治疗,制冷源为液氮,温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻—溶—冻法,即冷冻1分钟,复温3分钟,再冷冻1分钟。其优点是操作简单,术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后阴道排液多。

(3) )激光治疗 是一种高温治疗,温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂,待痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器,波长为10.6微米的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外,还有压力、光化学及电磁场效应,因而在治疗上有消炎(刺激机体产生较强的防御免疫机能)、止痛(使组织水肿消退,减少对神经末梢的化学性与机械性刺激)及促进组织修复(增强上皮细胞的合成代谢作用,促进上皮增生,加速创面修复),故治疗时间短,治愈率高。

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3. 药物治疗

慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多,常用的有以下几种:

(1) 局部阴道灌洗及局部上药为最常用的治疗方法。灌洗可用1: 5000过锰酸钾溶液,1:1000新洁尔灭溶液,1%醋酸溶液或0. 5% - 1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5% – 10%碘酊或5% -10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面,1周1次,能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常黏膜上。涂硝酸银后,随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦,此方法现已少用。局部应用氯考片(氯霉素250mg与泼尼松5mg制成片),每晚或隔晚放于阴道深部,连用10次为1疗程,其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下,可根据情况选用。

(2) )中医治疗 慢性宫颈炎是采取内、外治疗相结合的方法。内治即辨证分型论治,外治包括局部上药、熏洗及阴道冲洗等。

① 内治法

A. 脾虚型 治以益气健脾,除湿止带。方用完带汤。

处方:白术30g、山药30g、人参6g、白芍15g、苍术10g、甘草3g、陈皮2g、黑荞穗2g、柴胡2g、车前子(包)10g,若带下绵绵不断者,加金樱子15g、芡实10g、龙骨15g以固涩止带;若伴有小腹冷痛,加艾叶10g、乌药10g以温经散寒。

B. 肾虚型

肾阳虚型 治以温补肾阳,固涩止带。方用右归丸加减。处方:熟地10g,鹿角胶10g.、菟丝子10g、杜仲10g、肉桂6g、制附子10g、补骨脂10g、黄芪10g。若大便溏薄者,可在上方中加肉豆蔻15g以温肾止泻。

肾阴虚型 治以滋补肾阳,清热止带。方用知柏地黄汤。处方:熟地12g、山萸肉10g、山药10g、泽泻109、茯苓12g、、丹皮10g、知母10g、黄柏10g、枸杞子12g,若带下量多,加芡实15g、乌贼骨10g固涩止带。

C. 湿热型 治以清热利湿止带。方用易黄汤加味。处方:山药18g、芡实10g、黄柏10g,车前子(包)10g,白果10g、丹皮10g、茵陈10g、牛膝6g。若有脾虚者,加黄芪30g、炒白术10g以健脾益气。

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② 外治法

A. 局部上药 处方1:墓头回60g、连翘60g、枯矾30g,将上药共研成细粉备用。用时将阴道分泌物擦净,将药粉约1g放在消毒棉球上,送人阴道,紧贴宫颈,一般3天上药1次,3次为1疗程。

处方2:金银花、甘草等量,将药物研成细粉备用。用时先清洁阴道分泌物。用消毒棉团蘸药粉,塞入阴道,第2天取出,连用7次为1疗程。此外,也有将西瓜霜或双料喉风散等喷涂于宫颈,治疗慢性宫颈炎。

B. 熏洗法 处方:野菊花、紫花、地丁、半枝、莲丝、瓜络各30g,将几味药同煎,熏洗阴部,每日1次,7日为1疗程。本方具有清热解毒,利湿止带的功效,可用于湿热型子宫颈炎。

C. 阴道冲洗法 处方:刘寄奴、蒲公英各60g,败酱草、山菇、黄柏、苦参、金银花各30g,白花蛇舌草100g,将上药加水煎取1000ml,放入冲洗瓶内,药液温度降至20 -30℃时,让患者取膀胱截石位,用扩阴器扩开阴道,冲洗宫颈,每天1次。本方具有清热解毒,利湿止带作用。