
雷XX,女,48岁
一九七五年三月二日,突然从阴道流出大量豆浆似的白色脂液,顿时将内外裤浸透。仔细察看该白色膏液上悬浮大、小不等的油珠,并无其他颜色夹杂其中。既非白带,又非月经。病者羞不就医,拖延八日,病情加剧。
于三月十日来诊。
诊得腰部酸痛,头目昏眩,四肢怕冷,略有气短乏力,面色苍黄,饮食尚可,二便正常。
平时有白带,但不严重。舌质淡红、苔薄白,脉细微。
此系奇经空虚,带脉不束,冲任不固所致,病名“白崩”。
因思张锡纯氏固冲汤治崩漏,屡奏奇功。遂按其法加附子,去棕炭加阿胶。
处方:炒白术30克,黄芪18克,煅龙骨24克,煅牡蛎24克,山萸肉24克,白芍12克,海螵蛸12克,茜草9克,阿胶(药汁化服)15克,附片(先煎)6克,五倍子末(药汁冲服)1.5克。每日煎服一剂,连服六剂,病无进退,原因何在?查陈士铎《辨证奇闻》说:
“夫老妇血衰,因气虚之极而不能生也。气益衰而血难长矣,故冲任大开,欲不崩而不可得者,治法必止其血也,谁知血愈止而愈多,以衰不能摄血耳。”
按该妇所患诸证,再细加分析,确属气虚下陷,亦即陈氏所说属于气衰不能摄精血,我虽用芪术附子亦难为力,故用张锡纯氏之固冲汤,未能见效。遂改用《辨证奇闻》中助气敛血汤、闭血汤,合而用之,处方:白术60克,土炒黄芪120克,醋炒三七9克,五倍子6克,人参精(因缺人参,用代之)二瓶,分三次药汁冲服。每日一剂,连服两剂,白崩止。
《辨证奇闻》又说:“但老妇阴精既亏,用此方以止其暂时之漏,实有奇功,不可责其永远之绩者,以补精之味尚少也。”因思该妇白崩虽止,难保不复发。既然陈氏原方不能防止复发,又该怎么办呢?查秦伯未在《中医临证备要》中说:
“老年或先天不足,病后体弱妇女,带下滑稀如注,腰冷酸重,四肢不温,头晕目花,脉沉微弱,称为白崩,系奇经极虚,必须峻补,用内补丸”。
该妇病根在于奇经极虚,因此,为了巩固疗效。缓则治其本,采内补丸加人参精、三七,茸改用鹿胶、鹿角。处方:鹿角胶15克,鹿角霜15克,三七15克,菟丝15克,沙苑15克,黄芪30克,肉桂15克,紫菀15克,桑螵蛸15克,苁蓉15克,附子16克,白蒺藜15克,制为蜜丸,每日三次,每次6克。人参精每天三次,每次3毫升。连服三剂,身体康壮。观察两年半,未再复发。
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