两年前，浙江杭州25岁姑娘小丽（化名）体检时查出 甲状腺结节 ，建议再进一步检查。
她因害怕手术留疤，并一拖再拖。
今年，小丽体检时发现结节变大了，经过医生检查，明确小丽得的是 甲状腺乳头状癌 。
医生提醒，不要把小病拖成大病！
良性结节患者要牢记，需要根据结节情况和个体特质及时复诊，不要等到出现恶性或者严重情况才去采取措施。
身体中的蝴蝶——甲状腺
甲状腺是人体重要的内分泌器官 ，正常位置在胸骨上方，颈前、气管上端两侧、甲状软骨的下方，也就是喉结下方的2-3cm处，分左、右两叶，两叶之间有较窄的部分在气管前相连，叫甲状腺峡部。
外形犹如一只美丽的蝴蝶，又形似遁甲。
甲状腺被气管前筋膜覆盖，固定在气管环上，因此，在进行吞咽动作时，甲状腺会随着气管上下移动。
甲状腺是人体最大的内分泌腺 ，由甲状腺合成并分泌的甲状腺素， 是人体内最重要的激素之一，控制着人体的代谢活动，是人体的必需激素 ，对健至关重要。
甲状腺也是一个“恒温器”，通过分泌激素来调节体温 ，一旦甲状腺功能异常，人体会对温度产生截然不同的反应。
当别人穿短袖时，你可能还要添件外套；当别人觉得天气渐凉，你反而在不停的冒汗。
那些对「冷热」变化敏感的人，建议你趁早查查甲状腺吧。
甲状腺结节是怎么引起的？
近年来，甲状腺结节已成为体检中最常发现的问题之一。
50岁以上人群中超过50%的人可被发现存在甲状腺结节，其中 95％的甲状腺结节是良性的 。
大多数良性的甲状腺结节对健康没有明显影响，其中体积较小的良性结节 ，一般无需处理，每6~12个月定期随访即可。
如果出现不适情况或影响外形， 如结节较大、造成局部压迫时，则需及时就医 ，进行进一步检查，如果怀疑为恶性，需要手术切除。
那么，甲状腺结节到底是如何产生的呢？
目前甲状腺结节的原因较多，尚无明确病因。主要原因包括以下几种：
1. 遗传因素 ： 有家族遗传病史 的人群，患病率非常高。
2. 精神压力 ：警察、教师等 精神压力高 的职业人群，易引起结节。
3. 不良情绪 ：甲状腺结节的产生跟情绪，尤其是 生气、焦虑、烦躁等不良情绪 有很大的关系。
4. 生活环境和饮食习惯 ：在碘比较富集的沿海地区，因常食用 含碘食物 ，如海盐、海产品等，发病率高。
5. 性别因素 ：女性的患病率，较男性更高， 是男性的3-5倍 。
有这6个症状，警惕甲状腺结节！
1.局部隆起
较小的甲状腺结节一般不会有明显表现，但如果肿块发展较大，加之患者体型较瘦，就有可能显现出来。
当女性在佩戴颈部配饰，或男性系领带时，可能会有不适感，这时就应积极去就诊检查。
2.随吞咽移动
如果是比较大的甲状腺结节，直径超过一个厘米时，患者能 自行摸到颈前区明显包块，且随吞咽上下移动。
3.进食哽咽感
当甲状腺结节发展较大时，有可能会 压迫到食管，造成吞咽不适。
4.呼吸困难
当甲状腺结节发展较大时，有可能 会压迫气管，严重的情况下，会造成呼吸困难、憋喘等情况 。
5.声音嘶哑
当甲状腺恶性肿瘤或是较大的良性肿瘤， 会压迫或侵犯周围的神经，导致喉返神经受累，影响发声，而造成说话声音嘶哑。
6.饮水呛咳
如果是恶性肿瘤或肿瘤较大时， 会刺激到喉上神经，导致饮水呛咳的情况发生。
甲状腺结节患者如何自查？
第一步： 照镜子，找到喉结和胸骨上切迹， 在两者中间位置的两侧就是甲状腺的大致区域。
第二步： 头稍后仰，用手指触摸此位置，吞咽口水，感觉是否能触摸到肿块， 如果有质地较硬的肿块，则有甲状腺结节。
这也就预示着这个结节可能是个不定时“*弹炸**”，最好尽早就医检查。
一般来说，好的结节一般都比较小，用手摸一般是摸不到的。
另外， 早期较小的甲状腺结节很难触及，这时就需要定期做甲状腺彩超。
甲状腺TI-RADS分级标准
甲状腺结节是在B超下根据形态描述以及恶性征象分为0-5级，主要根据以下几点：
1.甲状腺结节的实性与囊性：实性提示恶性的可能性大；
2.边界是否光滑：边界不光滑、分界不清或者有毛刺样、分叶状，恶性的可能性大；
3.甲状腺结节有没有钙化：点状钙化提示恶性可能性大；
4.甲状腺结节的纵横径比：如果纵横径比＞1，提示恶性的可能性大。
甲状腺TI-RADS分级标准，分级就越高，恶性的概率越大：
- 5级以上，基本85%以上的概率为恶性，考虑是甲状腺癌 。
- 4级可以分成4a、4b和4c：
- 4a的恶性概率大概是5%-10%；
- 4b的恶性概率大概是在10%-50%；
- 4c的恶性概率是在50%-85%。
- 3级的恶性概率＜5%，绝大部分倾向于良性 。
- 1级和2级，这一类甲状腺都是良性，不用特别担心。
这是目前广泛接受的甲状腺良恶性评判超声标准 ，TI-RADS分级根据超声报告决定做细针穿刺， 3级以下不用做穿刺。
对于4a、4b和4c及以上，确诊恶性比例，要结合超声引导下细针穿刺 ，根据穿刺报告，如果是恶性，临床医生再决定手术，如果是良性，可以根据情况观察随访治疗。
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