褥疮又称压疮、压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,血液循环障碍、发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮常发生在长期卧床病人的骨突部位,如骶尾部、脊椎体隆突处、枕骨粗隆、肩胛部、髋部、内外踝、足跟等处。

褥疮本身不是原发疾病,大部分是因其他原发病未得到很好的护理而引起的并发症。一旦发生褥疮,不仅会增加病人痛苦,延长康复时间,严重时还可继发感染引起败血症,甚至危及生命。据有关文献报道,每年约有6万人死于压疮合并症。

美国全国压疮顾问小组2007年最新分类
(1)可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
(2)第一期压疮淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木,持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同。
(3)第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”,真皮部分缺失,表现为一个浅的开放性溃疡,伴有粉红色的伤口床(创面),无腐肉,也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。
(4)第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。典型特征:全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在,但组织缺失的深度不明确,可能包含有潜行和隧道。
(5)第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展,典型特征:全层组织缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,伤口床的某些部位有腐肉或焦痂,常常有潜行或隧道。
(6)无法分期的压疮典型特征:全层组织缺失,溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。
以上第四期及无法分期的严重褥疮不仅是患者和家庭的悲剧、也是医护工作中的沉重负担,如何减轻繁琐的换药?减轻患者的痛苦?加速褥疮的快速愈合呢?
我科目前采用“抗生素骨水泥+皮肤牵张技术”对各部位严重褥疮进行干预治疗,减少了医护每天繁琐的换药工作,有效的控制了褥疮感染及坏死加重,使很多长期住院治疗的褥疮患者快速出院,取得了满意的临床效果。





