最近，门诊来了一位年轻女性患者，该患者自述：
“年龄30岁，一直在备孕，却3次胎停，清宫后月经少得可怜，宫腔严重粘连，非常非常想要一个自己的宝宝。医生，我该怎么办？还有怀孕的希望吗？”
根据这个姑娘的情况，我们医生呢是希望她做个宫腔镜检查，看看现在宫腔里面的环境怎么样，是不是还适合怀孕，不过令人欣慰的是，情况不算太糟糕，抓紧治疗之后，还是有怀孕的希望的。
结合这个姑娘的情况，今天程姨跟大家来聊聊“宫腔粘连”的话题。
首先我们要知道什么是宫腔粘连？
简单来说，宫腔粘连就是子宫内膜受损了，因为各种宫腔创伤、感染等物理、化学原因刺激子宫内膜后，造成了咱们子宫内膜基底层的破坏，导致子宫肌层粘到一起了，形成宫腔部分或全部粘连甚至闭锁。有的人啊就开玩笑，宫腔粘连其实有一个很贴切的形容，就是像披萨拉丝一样，把子宫的前壁和后壁相互粘连在一起。程姨觉得这个比喻还挺有意思的。
由于宫腔粘连，会引起月经量少，不孕，部分患者会出现继发痛经、闭经等一系列临床症状。
那么怎么判断自己是不是有宫腔粘连的可能呢？可以通过以下几点来自测一下：
月经异常、小腹疼痛、按压下腹部疼痛、不孕、妊娠异常。
典型的表现：
1、月经周期的改变：粘连带的存在会让月经血引流不通畅，都积聚在宫腔里了，可能就会引起阴道不规则出血或出血淋漓不尽。
2、月经过少：功能性内膜面积明显减少。
3、闭经：很有可能是完全性宫腔粘连，这时候咱们的子宫内膜彻底遭到破坏。
4、继发性痛经：如果宫腔下段或宫颈内口处发生粘连，可能会引起局部阻塞；但由于子宫内膜可能还没有受损，仍然会出现周期性剥脱和出血，而经血不能经宫口流出，积聚在宫腔内，严重者并可逆流到输卵管，盆腔。
5、反复流产、不孕等。
目前临床上的检查宫腔是否有粘连的手段有：
宫腔镜检查（可以直观的观察宫腔粘连的情况，了解粘连的部位、范围、程度等等）、阴道二维超声（优点是简单、无创伤、可以多次重复检查，但缺点是可能容易漏诊，尤其是对轻度粘连的患者）、子宫输卵管碘油造影（要在月经干净3-7天后没有任何禁忌证时进行）、盆腔核磁共振（尤其对宫颈管粘连的诊断比较敏感）等。
如果有不明原因的月经量减少、不孕、试管婴儿失败，咱们可以根据自身情况在医生的建议下进行宫腔镜检查，如果术中发现宫腔粘连或其他宫腔问题，诊断加治疗可以同步完成。
为什么会出现宫腔粘连的情况呢？
导致宫腔粘连的原因有很多种，在生育年龄里比较常见的是继发于一些宫腔内的操作，或炎症的持续性存在，也可能是其他的炎症扩散到子宫内膜，具体如下：
1、宫腔操作：比如在进行了人工流产手术，或者是在进行诊断性刮宫手术，或者是在进行清宫手术之后，由于手术器械对于子宫内膜基底层造成了损伤，因此术后有可能就会发生宫腔的粘连；
2、炎症的持续性存在：还有一部分是在进行了上述手术之后，可能没有非常及时、规范地应用一些预防感染的药物，由于炎症的持续性存在，也容易对子宫内膜的基底层造成破坏。这种状况下，严重的时候也同样会导致宫腔粘连；
3、炎症扩散：还有一大类就是由于疾病本身对于宫腔子宫内膜的破坏，比如子宫内膜的结核等。或者是其他原因导致炎症扩散到子宫内膜，这个时候都有可能会破坏到子宫内膜而导致宫腔粘连。
大多数的情况下，宫腔粘连都是继发于一些手术操作或者是感染，尤其关于手术操作之后，所发生的宫腔粘连占大多数。
正是因为这个原因，所以建议生育年龄的女性一定要做好安全可靠的避孕措施，尽量避免多次的意外妊娠，以避免由于这些宫腔操作而导致宫腔粘连的发生。
如果发生宫腔粘连会对咱们女性的怀孕有什么影响呢？
1、影响胚胎着床
宫腔粘连可能与感染、损伤等原因有关，可能会导致子宫内膜受损，影响胚胎着床。
2、影响胚胎发育
如果没有及时治疗，可能会导致胚胎停止发育。
3、即使怀上了也会增加流产的概率
宫腔粘连患者可能会影响胚胎着床，增加流产概率。如果出现像下腹部疼痛、阴道分泌物异常等症状，要及时到正规医院就诊治疗，以免延误病情，对身体造成严重损害。
如果发生宫腔粘连，那么我们可能大部分患者是要进行宫腔镜手术的，那么我们还是有一些需要注意的事项：
手术后尽量不要盆浴、游泳、夫妻两个人同房的话呢也就先不要进行了，一般可以口服抗生素预防感染，注意休息卫生，避免剧烈活动，饮食上因为阴道出血，期间不要吃活血冰冷的食物。按医生的医嘱，按时服药。
宫腔镜下粘连分离术后，子宫腔恢复良好的，可以尽快试孕。
如果试孕半年以上仍没有怀孕，排除复黏后，可以听医生指导，进行下一步。
如果是没有生育要求的，或者是围绝经期的女性，宫腔粘连是可以不处理的，有的人会说，月经量少了或者没了，就不能排毒了，这种民间的说法也是毫无科学依据的。
另外有一点要强调的是，宫腔粘连的严重程度是一个发展的过程，由轻到重，轻度粘连没有发现，没有及时治疗，就会慢慢发展成中度、重度，因此有相关病史的，特别是流产后的，月经量减少了，不孕都应该及时就诊，尽早发现问题，尽早治疗，才能取得好的治疗效果。
大家如果还有什么不懂的都可以来问，不好意思的也可以单独留言，我是你们的互联网医生朋友——程姨。