恐慌症发作时怎么办 (恐慌焦虑症发作)

地铁站人潮汹涌,你像往常一样行色匆匆,说不上哪里不对劲,你只觉得心跳莫名地开始加速,随即呼吸变得急促起来,头脑晕眩、想吐,胸口也隐隐作痛,手撑着膝盖,掌心和脚底刺痛,止不住地颤抖,很冷又好像很热,视野开始收缩成狭长的隧道,一切都不再真实,除了恐惧,无比浓重的恐惧它吞噬了你。

在早高峰的换乘车站,你正在经历一场恐慌发作,先来把这场发作还原,支离破碎的表象背后是忠实的生理反应,心跳加速、呼吸急促是肾上腺素在起作用,眩晕因为过度换气导致的低二氧化碳血症,手脚刺痛、视野收缩表明这些部位供血不足,心脏明明在很努力地泵血,这说明血液被调往更需要的地方,骨骼肌。

惊慌症和恐慌症,恐慌症和恐惧症

它们全面戒备、高度紧张以至于颤抖不止,把这些线索整合指向了一个你最本能的反应:战斗或逃跑反应。它由你的交感神经系统控制,通常只在面临迫切的危险时才会启动,地铁站是挤了一点,但还不至于危险,显然交感神经系统对现状的判断出了点问题。

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身处安全环境的你为什么会受到恐惧的支配?或者更应该问恐惧从何而来?想要回答这个问题需要更深一步,潜入你的大脑,这是杏仁核,花生大小,隶属于大脑的边缘系统,它与情绪特别是恐惧密切相关。

损毁了杏仁核的猴子可以与蛇共舞,老鼠则可以"与猫为伴",全然不知恐惧为何物。杏仁核为你周遭的万事万物打上一层情感滤镜,让它们不再是没有温度的物体,而是可以引起你情绪反应的特殊存在,当然它也决定了你是否应该感到恐惧。

如果的确身处险境,杏仁核将传输神经信号到下丘脑,随后下丘脑激活垂体,垂体激活肾上腺,这条名为边缘系统,下丘脑、垂体、肾上腺轴的通路被激活,肾上腺开始分泌激素,肾上腺素或是皮质醇,它们最终促成了你的战斗或逃跑反应,逻辑链条严密,但前置条件有误,你并没有面临危险。

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所以杏仁核为什么会失去理智?或者我们又该继续追问,理智又在哪里?顺着杏仁核一路上行,在你额头的后方栖居着一个幕后决策者,内侧前额叶皮层,它在认知、推理、决策、计划等层面发挥决定性作用,通过与其它脑区的复杂连接行使着对"你"自上而下的控制权,这其中也包括和杏仁核的双向连接。

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以"杯弓蛇影"为例,当你受到杯中之蛇的惊吓时,杏仁核会将信号传递至内侧前额叶皮层请求决断,后者经过一番论证推理判断所谓的蛇不过是杯中倒影,便会向杏仁核传输抑制信号。随后杏仁核对包括下丘脑在内其它脑区的信号输出也会相应减少,身体便不会做出应激反应,这就是"虚惊一场"。

而一旦内侧前额叶皮层与杏仁核的沟通出现偏差,杏仁核的活动无法得到充分抑制,便会占据主导地位,引起随后的一系列生理反应导致恐慌发作。

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这种偏差是如何产生的?长期的压力、压抑的情感、遗传或是大脑功能性病变都是潜在因素,也可能纯粹是因为你有一对更加容易活跃的杏仁核。15%到30%的人会在一生中经历至少一次恐慌发作,好在绝大多数情况下你的副交感神经系统会及时接管,与交感神经系统形成拮抗,通过对器官活动的精细调节使你恢复正常状态。

一次典型的发作会在十分钟内到达体验的巅峰,并在半小时内逐渐消退,运气好还不耽误你上班打卡。这么一看压力是不是小了很多?不过也有2%到4%的人会发展成恐慌症,其结果是频繁的突如其来的恐慌发作。

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这其中又有三分之一的人会产生广场恐惧症,当他们身处广场、车站、商场等公共空间时会引发焦虑情绪或恐慌发作,有些人为了规避这些情况甚至完全闭门不出。无论是恐慌发作还是恐慌症其实都不值得你为之恐慌,通过谈话治疗、药物治疗、健身或是练习放松都可以减少发作频率。

值得注意的是咖啡因、烟、或者酒精会让恐慌发作恶化,借酒消愁确实会更愁。本能对意志的暂时接管并不可怕,更无需羞愧。我们能做的是在恐慌时提醒自己,真正让我们感到恐惧的只是恐惧本身。当你对恐慌发作的焦虑已经超过发作本身的影响时,你已经双手投降,"温和"地走进了良夜。

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恐慌终会过去,那些摄魂夺魄的情绪也将戏剧般消退,一如地铁站褪去的人潮。恐惧经过祛媚之后,不过是衣襟上一道凉了的汗。在下一趟地铁进站之前,保持微笑,保持愤怒。