黄体酮应该怎么服用 (黄体酮哪种给药方式最好)

目前临床上常用的药主要有:以黄体酮注射液为代表的针剂黄体酮派、以雪诺酮为代表的阴道用黄体酮、以地屈孕酮为代表的口服黄体酮。需要注意的是,不同的给药途径在药物吸收和体内代谢过程是不一样的,由此引发了一系列“误解”~

1.针剂黄体酮派

首先是以黄体酮注射液为代表的针剂黄体酮派。

黄体酮正确的口服方法,黄体酮哪种给药方式比较好

黄体酮注射液以前是生殖医生常用药物,因其价格便宜、能迅速达到维持妊娠所需要的血药浓度,受到了医生和患者的青睐。但是随着该药使用的时间增加,它的不良反应而随之而来—— 过敏、局部非常容易形成硬结、注射部位疼痛 ,使得每日进行注射成为了试管姐妹们移植术后的痛苦和噩梦!在生殖门诊中,我们见过患者生完孩子2-3年了,屁股上的硬结居然还在!而且甚至有的人发生了注射部位脓肿和坐骨神经损伤!既然注射的坏处这么可怕,患者们又如此痛苦,医生们的目光自然就逐渐投向了口服和阴道用黄体酮,肌注的黄体酮利用广泛度随之降低~

2.雪诺酮

雪诺酮 之所以能够在武林中崭露头角,究其原因在于它的一招制胜—— 阴道给药。 阴道用黄体酮主要优势在于“就近原则”——阴道可以迅速吸收黄体酮,黄体酮扩散至宫颈,到达子宫内膜,渗透向子宫肌层,提高了子宫局部的孕酮浓度而发挥作用,是目前试管黄体支持中, 唯一可以替代肌注黄体酮的药物。

黄体酮正确的口服方法,黄体酮哪种给药方式比较好

与另两种黄体酮相比,阴道用黄体酮操作更方便,减轻了患者们的痛苦,且根据研究显示,阴道用黄体酮 引起过敏反应等全身副作用的概率更低 。但缺点嘛,就是 价格略贵 ,有的人会产生阴道局部刺激症状和分泌物增多,部分人妊娠后会出现阴道流血等,而且在血中测得的孕酮值显著低于肌注黄体酮,给试管姐妹们带来不小的惊吓和担忧!所以,阴道用了黄体酮,千万不要测孕酮,因为血值监测妊娠情况的作用不大。如果移植后妊娠出现大量阴道流血,要提醒患者一定要及时去医院就诊~

3.地屈孕酮

口服黄体酮由于要经过肝脏的代谢,它的利用度会受到一定影响,且部分口服黄体酮使用后,患者产生明显的头晕、嗜睡等中枢神经系统症状以及肝功能损伤等严重不良反应。

黄体酮正确的口服方法,黄体酮哪种给药方式比较好

在口服黄体酮中,不良反应相对小的就是 地屈孕酮, 最新指南中也推荐它为黄体支持用药。但是它也有一个弊端: 口服它并不能改变原有血清孕酮水平,还是不能够通过监测孕酮水平来评判保胎疗效。 根据研究显示,肌肉注射黄体酮和阴道用黄体酮进行黄体支持,对于试管临床妊娠率和流产率没有显著差异,不会影响患者的妊娠结局。但是从患者的给药方便性与副作用上来讲, 阴道用黄体酮更为方便,且让患者承受更少的痛苦,所以目前国内外生殖医生给予阴道用黄体酮更多的“宠爱”~