很多病友一旦有尿频、尿急、会阴部、腹股沟区不适等，第一反应多是我是不是得了前列腺炎，有些还会网上搜罗各种资料，越看心理负担越重；或是已经确诊前列腺炎，由于不当的治疗，不良的生活习惯等，病情迁延不愈，反复发作，对身心形成双重折磨；或是长期的老病号，一来门诊都是一叠化验单，一大袋药盒子，唉声叹气，倾诉苦水，不仅身心俱疲，也给自己带来不小的经济负担。

林林总总围绕前列腺炎的以上各种情况，本文希望通过些许科普，告诉大家：前列腺炎可防、可治、可控。

一、明确得的到底是不是前列腺炎，是哪种类型的前列腺炎？

1. 急性细菌性前列腺炎：症状为突发的尿频、尿急、排尿时尿道刺痛灼热，会阴部坠胀不适，乃至牵涉至肛周不适，更有甚者，恶寒发热，全身乏力等。也有极少数以突发性功能减退、*泄早**等情况前来就诊的。

不是说有了前面的症状就一定是前列腺炎，鉴别可以参考以下几种情况：

① 若最近有不洁*生活性**史，突发尿路刺激征伴尿道有黄绿色脓性分泌物，考虑急性淋病可能性大；

② 若有尿路结石病史，突发尿路刺激征伴腰痛（多为单侧）、尿血等，多考虑泌尿系结石可能；

③ 若突发尿路刺激征伴恶寒发热，前列腺肛诊无压痛、无肿大，考虑急性膀胱炎；

④ 若突发尿路刺激征伴恶寒发热、腰酸腰痛、全身症状比较重，可能为急性肾盂肾炎。

由于急性前列腺炎不宜做前列腺常规（以免刺激前列腺导致炎症血行播散，加重病情），须结合肛门指诊，血常规、尿常规及病史等综合诊断。就算确诊了急性细菌性前列腺炎也不用过于担心，通过积极的抗感染治疗，配合清热解毒、利湿化浊之法，基本都可以治愈。

2. 慢性前列腺炎：可分为慢性细菌性前列腺炎及慢性非细菌性前列腺炎（即慢性盆腔疼痛综合征）。对于慢性前列腺炎症状多与急性前列腺炎相似，但是相对来说症状更轻，更复杂，更不典型，除了尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿等待，会阴、肛门坠胀不适，还会出现腹股沟区、小腹、耻骨上及*丸睾**不适感，小便末或大便时尿滴白，久坐后小腹胀总想排气等。两者区别主要是有无明确的感染指征，临床中主要以慢性非细菌性前列腺炎多见。中医治疗上，前者偏向于气分用药，后者偏向于血分用药，当然具体治法需辨病、辨体、辨证后再做定夺。

3. 无症状性前列腺炎： 前列腺常规中发现白细胞升高，但是平时没有症状的。一般无需治疗，若有生育等要求，可提前予以干预。

二、为什么慢性前列腺炎总是给人“治不好”的印象？有哪些需要注意的？

1、客观因素：

① 前列腺的宏观解剖基础：前列腺导管呈直角或斜行进入尿道，不利于前列腺液的排出。

② 前列腺的微观生理基础：前列腺上皮组织中含有脂膜，血液中的抗生素不容易通过脂膜渗入腺泡内部。通俗来说，就是细菌等病原微生物在前列腺叫“腺泡”的温室里繁衍，而抗生素要想进入温室内部，必须通过一层“油性的墙壁”。

③ 慢性前列腺炎的病理过程：慢性前列腺炎长期反复发作（特别是细菌性），容易导致前列腺缩小、变硬、产生大小不同的结节；内部组织纤维化；微观的腺泡缩小、导管腔变窄等。从而导致前列腺液不容易排出，长期淤积在腺泡里，淤久必腐，再加上血供变差，内部微环境必然不好，进一步形成不良循环。

2、主观因素：

① 最容易诱发的因素：饮酒。特别是高度白酒，啤酒等，饮酒易短时间内导致前列腺组织大量充血、水肿，诱发炎症发生。实在需饮酒的场合可少量饮用低度米酒、果酒等。

② 最本质的因素：体虚，这里的虚更精确来说是前列腺的“虚”，“正气存内，邪不可干”，还是前列腺本身的不良状态给了病邪可趁之机。可经常给前列腺做做保养，比如经常做做提肛运动，每周温水坐浴2-3次(坐浴时托起阴囊，另外注意：未生育或有生育打算的朋友禁做，*丸睾**温度升高影响精子质量)，常做有氧运动：如竞走、慢跑等，对前列腺微循环恢复很好。

③ 最容易忽视的因素：久坐。比如从事文职类，程序员，司机，学生等都是容易久坐的人群。建议白天多饮水，每隔四十分钟左右起身走动走动，从而减轻前列腺被动充血，缓解疲劳。

④ 不良的*生活性**习惯：第一种是“太过”：过度纵欲、频繁手淫等；第二种是“不及”：长期禁欲、忍精不射等。做事要讲究适度原则，前列腺中医上作为腑脏之一，以通为用，“太过”则耗损阴津、血行淤滞；“不及”，阴精排出不畅，如潭中死水，日久必腐，化而为浊。因而，最好根据自身体质，规律*生活性**或手淫。

⑤ 不良的生活习惯：常食辛辣刺激的食物，喜欢用力挤尿，经常熬夜等。

⑥ 不良的心理状态：过于关注前列腺症状，从而形成躯体症状的放大效应。如果您不幸得了前列腺炎，既然已经逃避不了，那就勇敢面对它。“既来之，则安之”，能够转念，把它当作生命对你心智的一次磨炼，对你不良生活习惯的一次警示；另一方面，既然疾病想让你痛苦，为什么要如了它的意？用最良好的心态，配合医生积极治疗，热爱生活，下决心战胜它!

下一节：前列腺炎常见的困惑。

本文系 安徽中医药大学第一附属医院 生殖医学中心 生殖医学专业在读研究生 周波 撰写，未经授权，请勿转载。