小儿湿疹,即特应性皮炎(atopic dermatitis,AD),又称为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎,是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。多于婴幼儿时期发病,并迁延至儿童和成人期。以湿疹样皮疹,伴剧烈瘙痒,反复发作为临床特点,病患本人或家族中常有明显的“特应性”,严重影响生活质量。主要是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑,抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。


[症状描述] 湿疹样皮疹,伴剧烈瘙痒,反复发作是其特点
[疾病诊断] 诊断主要根据临床表现
[治疗方法] 清创面,去除病因,控制感染
[疾病治愈] 可治愈
[疾病原因] 与遗传、过敏、特异体质等有关
[流行病学] 发病多始于婴幼儿期,并迁延至儿童和成人期
[典型症状] 症状多以慢性反复性瘙痒为主,影响睡眠。常以肘窝、腘窝等屈侧部位的慢性复发性皮炎为特征,初发损害为红斑基础上出现密集粟粒大小丘疹,丘疱疹或水疱,水疱破后形成糜烂面,有浆液性渗出,结痂。急性湿疹处理不当,可转为亚急性或慢性湿疹,如及时适当治疗可逐渐好转,但易复发。重者可发生大片红斑,其上为成群丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂渗液,表面有厚痂,也可延及整个头面部或头颈部。病灶周围出现红斑丘疹、丘疱疹、水疱、自觉瘙痒。擦破可发生糜烂、结痂,痂下有脓液渗出,边缘有小脓疱,局部淋巴结肿大,压痛。附近或远隔部位也可有搔抓所致的平行线状红斑、丘疹和水疱。 收起
[其他症状] 病程常经过婴儿期、儿童期和青少年成人期的逐渐演变,少数在特定的年龄段发病,婴儿期(1个月~2岁)以头皮黄色脱屑为先兆,脸部和四肢的伸侧可出现急性红斑、广泛渗液和结痴。儿童期(2~12岁)常见颈部、手部、肘窝、胭窝、小腿伸侧等部位的慢性复发性皮炎,伴皮肤干燥。青少年成人期(>12岁)皮损与儿童期类似,多为局限性干燥性皮炎损害,由于长期的搔抓和摩擦,常出现苔藓样变和痒疹型结节性皮疹。
[治疗方针] 清除创面分泌物,排除化学刺激,控制感染,病情可迅速好转。外用药是特应性皮炎的最主要的药物治疗手段。
[一般治疗] 1.去除病因家长应密切注意容易诱发的内、外因素,并尽量寻找可能的致病因素加以去除,积极配合治疗,保持皮肤清洁,恢复和维持皮肤屏障功能,坚持使用保湿润肤剂,将其作为基本治疗。可选用5%~10%黄连软膏、复方蛇脂软膏或等。2.物理治疗以中波紫外线(UVB)疗法为主,其中窄波UVB疗效更好,安全性更高。<12岁儿童慎用。 收起
[药物治疗] 外用药是最主要的药物治疗手段:(1)皮质类固醇激素乳膏 是首选药物,应当针对患儿的年龄、皮损部位、性质、面积等选用不同强度的激素药膏,并注意副作用;(2)钙调神经磷酸酶*制剂抑** 包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏两种药物,是新的非激素治疗药物,疗效肯定,没有激素的副作用;(3)抗生素 主要用于重症患者和渗出明显者;(4)收敛、止痒剂 主要为对症治疗。2.内服药物(1)抗组胺药 主要有止痒、抗炎的作用,可根据患者需要选择镇静类和非镇静类抗组胺药,如白天用非镇静类抗组胺药,晚上用镇静类抗组胺药;(2)抗生素 主要用于重症患者和渗出明显者,注意用量、疗程,勿滥用;(3)激素治疗 应慎用,仅用于严重发作,其他药物难以控制的情况。对急性泛发以及对多种治疗方法效果不佳者,可考虑短期使用皮质类固醇激素,如强的松口服,勿长期使用;(4)免疫*制剂抑**、抗炎症介质药物 根据情况适当选用;(5)中医中药辨证施治 ①心脾积热证 主方:三心导赤饮加减。②心火脾虚证 主方:清心培土方加减。③脾虚蕴湿证 主方:小儿化湿汤加减。④血虚风燥证 主方:当归饮子加减。 收起
[预防] 1.病因预防寻找并去除发病原因。2. 洗浴护肤以温水洗浴最好,避免用去脂强的碱性洗浴用品,选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤,并且最好进行皮肤敏感性测定,以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况,及时预防过敏的发生。经常修剪指甲,避免抓伤皮肤。3.环境室温不宜过高,否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原,以降低刺激引起的过敏反应。避免接触*草烟**。 收起
[日常护理] 1.喂养和饮食(1)母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加,如鸡蛋、鱼、虾类,一般小儿从4个月开始逐渐添加,而有湿疹的小儿,建议
预防需要寻找并去除发病原因;尽可能母乳喂养,饮食避免过敏因素、衣着被褥宜棉质,宽松、轻软。温水洗浴,避免用碱性洗浴用品;室温不宜过高,避免接触*草烟**;合理生活起居,适当进行体育锻炼,因为宝宝体质不同,环境不同,所以宝妈应该根据自己的实际情况去对待