激光手术从RPK、LASIK、LASEK一直发展到今天的飞秒激光,不仅费用落实在人们能够接受的范围,而且安全度也在不断提升。激光手术缓解了近视人群扩大化的问题,也给了视力不良患者带来了新的选择。同时对一定程度的高度近视进行矫治使患者恢复视力,但无法对病理性近视起到实际的控制作用。病理性近视一般又称进行性高度近视,它与单纯性高度近视不同的是,单纯性高度近视发展到一定度数就会停止,而病理性近视可能会无限发展,直至不能视物或失明。

病理性近视在正常情况下,经常容易被患者当作单纯性高度近视来对待,甚至在发展初期是被当作中低度近视对待,而中高度近视的成年患者往往是激光手术的主要人群,这时就会出现一个问题,有人做了激光手术后视力恢复一直比较稳定,能达到手术预期效果,而有人做了激光手术后,过一段时间,视力又回退到从前的水平,度数还在继续增长,那这到底是什么情况呢?这还得从激光手术的原理说起,激光手术是通过冷激光将眼睛角膜表面凹凸部分进行切削,使得角膜表面弧度降低,这样一来就降低了眼屈光力,进而恢复了好视力。但近视的形成有两方面原因,屈光不正只是其中一个方面,还有一个方面是眼球前后轴过度延长,这个也是近视形成的主要原因,所以从近视发病机理来看,激光手术是不能从根本上控制近视发展的。

“如果患者做了激光手术,手术很成功,视力也恢复到正常人水平,且长时间没有回退,那这个患者多半是单纯性近视患者(包括单纯性高度近视);但如果患者做了激光手术,手术也很成功,可过了半年的恢复期后视力回退,且还在继续发展,那么这个患者应该考虑自己是病理性近视的可能了”这是数字化MCT技术原创设计师王教授对做了激光手术后出现的两种情况的解读。“激光手术后视力回退,还跟手术本身有关系。术前前验光不足,计算不准有关,且术后复查不及时,也有可能是回退的原因。如果手术没有问题,还是出现回退,这时确定到底是不是病理性近视,最好去做眼底照相,且每年观察眼底照相的改变,尽早确诊,并采取措施控制。”

为什么病理性近视患者做了激光手术会回退呢?
原因在近视发病机理——眼球前后轴过度增长上。单纯性近视患者近视发展到一定程度后,眼球前后轴继续增长的可能性低,而且增长幅度非常小,所以解除了屈光不正,基本就解决了视力不良。
而病理性近视不同,它之所以无限发展,主要就是眼球前后轴会一直增长,而且增长幅度远大于单纯性近视,所以激光手术对它来说,只是解决了屈光不正问题,暂时恢复视力,但视力还是会回到术前的水平,且度数会继续加深。病理性近视会无限发展,最重要是控制它不让其发展。可就目前的医学技术来看,没有一种技术能完全阻止病理性近视的发展,最好的方法就是控制它发展的速度,速度减慢了,光明留存的时间就更长了。