患者是一位43岁的青年女性，老八我负责接诊写病例，初见患者，甚是洒脱、外向，透露出这个年龄段女性的特有魅力与韵味，加上与我口音相仿（后来得知是老乡）,沟通并没有什么障碍。患者外院彩超提示盆腔有个包块，最大径是达到11cm,我院复查彩超提示大包块考虑是子宫肌瘤，增强盆腔也提示确实是子宫肌瘤，考虑包块较大，手术难度预期较大，选择了开腹手术，术前主刀医生告知患者如果冰冻病理（能够快速得知良恶性的一种检查）,提示是良性，把病灶拿掉就可以了，如果是恶性，就需要扩大手术范围，患者再三要求，能保留子宫就保留子宫。
第二天，老八带病人去手术室，路上为了缓解她的紧张情绪（一再强调不要切除子宫）,和她聊天知道她是干个体的，目前经营4个快递站云云，翻阅病例，突然看到患者的授权委托书（手术中患者是麻醉状态，有什么问题需要和患者授权的人商议）是空白，问了一句，你的对象呢，她说，离婚2年多了，前夫是公务员，因为看不起干个体的，就离婚了，儿子（17岁半）协商给了前夫，但是一直是她在看，还说前夫的全家已经给她道了歉，已经晾了前夫2年半了，准备再谅半年就复婚，再生一个女儿，饶是老八自认为形形色色的人也见过不少，听到她说的话，也着实吃了一惊，我给她说孩子不不满18岁，不能授权给儿子，身边只有一个姐姐，就授权给了姐姐。
术中进入腹腔后，一地软软的类似血管一样的东西趴在子宫上面，和平时见到的子宫肌瘤大不相同，切除后送冰冻病理，报告的是：子宫静脉血管内平滑肌瘤病。科普一下，妇科医生和你讲得子宫肌瘤，可以说99%以上都是良性的，不会有什么不好的生物学行为，虽说这个平滑肌瘤病也是良性的子宫平滑肌瘤，但是个别生物学行为类似恶性肿瘤，它可以像爬墙虎一样，能够沿着静脉管腔生长，短时间内可能没事，假以时日，可以长进心脏，甚至肺里，具有潜在的致命性。
主刀医生和患者授权的姐姐谈话，告知按照诊疗原则，切除子宫方能彻底的治愈，否则以后还会复发，姐姐告知主刀医生，不能替患者作决定，大胆估计就算她没有离婚，丈夫也不能替她作决定，这时候主刀面临两难，遵循诊疗常规，需要切除子宫，遵循患者意愿，患者再三强调如果是良性疾病，需要保留子宫，偏偏这个子宫肌瘤病属于良性肿瘤，况且患者年轻，作风强势，还要准备和前夫复婚生宝宝，如果这时候按照诊疗常规摘掉了患者子宫，依这个患者的个性，一场医疗纠纷甚至官司在所难免，这个时候保留子宫，大不了以后复发了再切，这样医患双方都有可以商榷的空间。主刀医生请示科室主任后，最后决定尽最大的努力将所有能感触到的、看到的病灶都拿掉，预期2小时的手术，做了6个多小时，最终保住了子宫。
小编感言：按照20年前的医疗环境，最多和患者家属通个气，会按照最有利于患者的方案进行，感慨如今的医患环境，确实恶劣不少。
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