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有生育要求患子宫内膜不典型增生的非手术治疗
临床医生应推荐孕激素的治疗方法。对于某些患者来说，子宫切除术可能不是子宫内膜不典型增生治疗的最佳策略。鉴于进展为癌症的高风险，未接受手术的患者需要孕激素治疗和密切监测。许多关于使用孕激素的数据来源于对单纯性和复杂性增生患者的治疗，通常没有细胞异型性。在这些人群中，孕激素治疗已被证明可导致高比例的退化。尽管关于使用孕激素治疗宫内膜不典型增生的数据较为有限，但研究发现，对于不适合进行明确手术治疗、而是采用更保守方法进行治疗的患者，疾病消退率较高。对宫内膜不典型增生 或 1 级腺癌患者结局的系统评价表明，孕激素的初始反应率为 86%，宫内膜不典型增生患者的完全反应（分辨率）为 66%。口服、宫内和联合给药方式已被证明是有效的，疾病消退率范围从近 50% 到大于 90%，具体取决于研究和给药方法。数据支持连续口服治疗比使用周期性治疗更有效。在所有方法中，患者通常都能很好地耐受不良反应。子宫内给药方式可能更常见阴道出血，而口服孕激素可能更容易出现恶心。使用 LNG-IUD 管理 宫内膜不典型增生的数据来自 52 毫克 LNG-IUD，输送率为 20 微克/天。在本文中，对 LNG-IUD 的讨论将涉及 52 毫克的装置，在放置后 5 年内输送率为 20 微克/天。
用于治疗子宫内膜上皮内瘤变或不典型子宫内膜增生的孕激素
醋酸甲地孕酮
醋酸甲羟孕酮
左炔诺孕酮宫内缓释装置
左炔诺孕酮宫内缓释器加口服孕激素
目前缺乏关于口服或宫内孕激素的优越性的数据，但有限的数据表明，与单独口服孕激素治疗 子宫内膜不典型增生患者相比，宫内孕激素可能与更高的疾病消退率相关。
尽管数据相互矛盾且有限，但研究表明，与单独口服孕激素治疗相比，使用 LNG-IUD 治疗可带来更高的消退率。连续口服孕激素确实显示出治疗 子宫内膜不典型增生的功效；一项随机试验发现它几乎与 LNG-IUD 治疗一样有效。一项研究观察到，与单独使用 LNG-IUD (55%) 相比，联合宫内注射和口服孕激素 (85%) 的消退率有所提高。
与全身治疗相比，LNG-IUD 的不良事件并不常见，与 LNG-IUD 用于避孕时报告的不良事件相似（例如脱落、穿孔、盆腔炎）。此外，据报道，患者对 LNG-IUD 治疗的依从性更高，体重增加更少，并且患者报告的健康状况评分（身体机能和能量水平）据报道随着使用这种方法的时间的推移而改善。美国妇产科学院支持根据个体化风险、收益和偏好为患者提供最合适的孕激素治疗方法的保险。
没有足够的证据来推荐任何一种口服孕激素制剂优于另一种制剂。
迄今为止，尚未发表不同口服孕激素制剂之间的直接比较。然而，考虑到大多数使用孕激素治疗子宫内膜不典型增生的研究都使用这两种药物中的一种，因此建议使用醋酸甲地孕酮或醋酸甲羟孕酮。有限的数据表明，与连续口服治疗相比，周期性孕激素药物的消退率较低。
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