伤离别
昨天，我们就提到了《樱桃小丸子》的作者因乳腺癌与世长辞，享年53岁 。
一声叹息……
对于女性来说，
需要警惕的可不仅仅是乳腺癌，
下面这张图告诉我们，
从女性特有的生殖器官来看：
子宫颈癌是排头号的！！！
随着近两年来，国内二价、四价HPV疫苗的上市，大家对宫颈癌的认识也逐渐加深。
很多单位一年一度的福利体检，都贴心的为女职工选择了宫颈癌筛查。
那么问题来了，
到底是检查TCT，
还是检查HPV靠谱呢？
又或者需要二者都查呢？
还有些姐妹拿到检查报告也是满脸问号，到底怎么看呢？
今天，小美就给大家科普一下
这方面的常识
1
TCT和HPV究竟是什么？
HPV是：
检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染。
TCT是：
检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。
TCT检测
即液基薄层细胞检测。
与传统的宫颈刮片、巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。
TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上。
同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
HPV检测
即人乳头瘤病毒( human papilloma virus, HPV) 检测。
HPV是导致宫颈病变和宫颈癌的元凶，目前，已发现130余种。
根据危险性的高低，将可能导致宫颈病变和宫颈癌的HPV亚型称为高危型，最常见的为16和18型。
而致癌风险低的HPV称为低危型。
TCT和HPV病毒筛查的意义
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
现在普遍应用TCT联合HPV病毒检测，是排除宫颈病变的重要方法。
简单总结一下这两项检查之间的关系：
☑HPV检查：是检测是否感染了可能导致宫颈病变和宫颈癌的HPV病毒。
☑TCT是：检查在致病因素作用下宫颈细胞是否发生了异常变化。
也就是说，HPV是查原因，TCT是看结果。
因此，只有结合这两项结果，才有助于医生为患者做出准确的诊断。
检查方法
TCT和HPV均为无创性检查，由专业医护人员用专用软刷刷取宫颈口分泌物，将标本置于培养液内用于TCT检测。标本同样可以用于检测HPV-DNA及分型。
做检查时需特别注意：
✔检查前24小时避免*生活性**；
✔检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊；
✔安排在非月经期进行。
2
HPV+TCT联合检查结果如何看？
HPV+TCT检查结果，也许会让很多女性朋友喜忧掺半。
只有将这两份报告联合起来解读，才能得出较为可靠的结果。
TCT检查结果
◾未见上皮内病变或癌变(NILM)：有时报告单会提示慢性炎性反应等
◾无明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞( ASC-US) 及不除外高度上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)
◾低度鳞状上皮内病变( LSIL)
◾高度鳞状上皮内病变 (HSIL)
◾鳞癌(SCC)
◾不典型腺上皮细胞（AGC）和腺癌(AC)
HPV检查结果
大部分报告为HPV分型检测：
◾14种高危型HPV(包括 HPV16、18、31、 33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68)
◾7种低危型HPV(包括 HPV6、11、42、43、44、53、cp8304)
两种或两种以上HPV亚型阳性者为 HPV多重感染。
报告结果解读
✅TCT(-):
TCT的检查结果显示为阴性，后续检查均可不做，注意定期复查即可。
✅TCT(-)HPV(+):
大多数妇女一生中感染过至少1种 HPV亚型，且HPV感染多为一过性的。所以TCT检查结果正常，而HPV检查阳性者，也不用特别担心，药物治疗并定期复查即可。
但HPV16和HPV18的持续感染时间比其他亚型长，且慢性持续性高危型 HPV感染容易演变为宫颈癌。如果是这两种类型病毒感染，建议进一步检查，并进行相应治疗。
✅TCT(+)HPV(-):
对于TCT 筛查结果阳性的妇女( 细胞病理学检查学阳性为≥ASC 者)均进行HPV检测。如HPV阴性，半年之后复查TCT即可。
✅TCT(+)HPV(+)：
TCT筛查结果阳性，HPV结果阳性，特别是高危型阳性，需要进一步检查，做阴道镜和活检。
✅阴道镜和活检后取病理组织，病理标本切片检查后，可进一步诊断为宫颈上皮内病变、鳞癌、腺癌。
3
高病毒量的HPV会有什么危害？
HPV在人体内会大量繁殖，很容易造成器官细胞的损伤，从而对人体细胞带来伤害：
损害宫颈：宫颈炎，妇科疾病等；
月经不调：月经延迟或提前，经量不稳定等；
子宫危害：有可能会引起不孕，或者容易流产的情况；
疣体滋生：HPV还会感染外部器官，从而产生各种疣体。
HPV大多数感染后可能不会有什么症状（人体能在5-24个月自行清除）。
而有些感染则会引起自限性的寻常疣（俗称“瘊子”）。
还有少数感染会引起对人体危害性极大的尖锐湿疣（持续感染14个月及以上可能会导致宫颈癌）
寻常疣
起初症状是针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形。
表面粗糙，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。
常见于手背、手指及脚的边缘。
尖锐湿疣
尖锐湿疣是长在生殖器及其周边的像“菜花”一样的赘生物，颜色呈灰白色或粉红色。
起初，是小而柔软的淡红色小丘疹。后来，逐渐增大、变多，表面凹凸不平，比较粗糙。
最常见的生长部位：
男性依次为：冠状沟、*头龟**、包皮、系带、阴茎体、肛门和阴囊等。
女性依次为：大小阴唇、处女膜残端、尿道口、宫颈、阴道内、肛门周围等。
如果疑似感染了尖锐湿疣，可以在医院做“醋酸白试验”、人乳头瘤病毒检查和巴氏涂片检查。
✔醋酸白试验：
是用5%醋酸溶液涂在皮疹表面及附近的皮肤、粘膜上。3分钟后，被HPV感染的部位将会变白，且变白的部位与未变白的部位分界清晰。
✔巴氏涂片检查（Pap）：
可以发现宫颈细胞的异常，如宫颈癌。
阴性为正常、阳性为异常。
需要做三次检查来减少假阴性或假阳性的可能。
4
是否需要定期筛查HPV
*生活性**超过3年和30岁以上的女性，最好每年做一次高危型HPV和TCT检查。
连续2年检查结果均为正常，可以间隔2～3年检查一次。
宫颈癌虽然是恶性肿瘤，但其历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，起码有5-10年的潜伏时间。
所以，只要规范的体检，90%以上的宫颈癌可被预防，扼杀在“癌前病变”的萌芽状态。