随着二胎政策放开，有过剖宫产史而再次妊娠的妇女逐渐增加。剖宫产术后再次妊娠时风险增加，可能出现子宫瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险。剖宫产术后再次妊娠的分娩方式有再次剖宫产和剖宫产术后再次阴道分娩（VBAC）。好多人因此而纠结。
经常有人咨询，第一胎剖的，第二胎能顺产吗？现在在这里给大家科普一下。
首先是成功率是多少？各地报道不同，大约60%—80%左右。
子宫破裂的风险约1%，但一旦发生子宫破裂，孕妇输血率、子宫切除率和围产儿死亡率明显增加。
那什么样的人可以考虑顺产呢？
从医生的角度来讲，具备以下条件可以实施剖宫产术后再次阴道试产。
一、孕妇及家属有阴道分娩的意愿，这是必要条件。
二、医疗机构具有抢救VBAC并发症的人员和设备以及相关应急预案。
三、以前只有一次剖宫产史，且子宫切口为下段横切口（目前基本都是这种切口，特殊情况除外），手术顺利，切口无延裂，术后如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；子宫除剖宫产切口外，无其他手术瘢痕。
四、胎儿为头位。
五、不存在前次剖宫产指征，也无新的剖宫产指征出现。
六、两次分娩间隔≥18个月。
七、B超检查子宫前壁下段肌层连续。以前看肌层厚度，现在不看厚度了，看肌层连续性。
八、估计胎儿体重不足4000克。（有些医院可能保守一点）
基本上满足以上几点，就可以考虑顺产了。当然具体到某个医院，可能有不同的规定，比如胎儿体重，有些医院可能规定不能超过3500克。
什么样的人不能顺产呢？
一、医疗单位不具备抢救条件。
二、有2次及以上子宫手术史。
三、前次剖宫产为古典式剖宫产、子宫下段纵切口或T形切口。
四、存在前次剖宫产指征
五、既往有子宫破裂史，或有穿透宫腔的子宫肌瘤手术史。
六、前次剖宫产有子宫切口并发症。
七、超声检查胎盘附着于子宫瘢痕处。
八、估计胎儿体重≥4000克。
九、有不适宜阴道分娩的内外科或产科并发症。
此外，如果具备以下条件，可提高阴道分娩的成功率。
一、有过阴道分娩史，包括前次剖宫产术前或术后的阴道分娩史。
二、妊娠不足39周能自然临产。
三、子宫颈松弛，扩张。
四、本次分娩距离前次剖宫产>18个月。
五、孕妇体重指数（BMI）<30kg/m2。
六、孕妇年龄<35岁。
给孕妇和家属的建议：
一、孕妇及家属应充分了解剖宫产术后再次阴道分娩的利弊，以利于做出分娩方式的选择。
二、孕妇应注意孕期营养及运动，合理控制孕期体重增长，降低巨大儿的发生率。
三、分娩前充分评估，36—37周由高年资产科医师为孕妇确定分娩方式、计划分娩的日期以及是否催产。
四、妊娠满36周开始超声评估子宫切口处肌层的连续性。
总之如果有阴道试产的意愿，可以到当地开展了VBAC的医院进一步咨询。希望可以帮到你。
有没有已经VBAC成功的妈妈们，不妨在评论区分享一下经验。
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