
《金匮要略·妇人妊娠病脉并治》谓:“妇人怀妊,腹中㽲痛,当归芍药散主之。”《妇人杂病脉并治》:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”这两条原文,虽然都很简略,但一为妊期“腹中㽲痛”,一为杂病“腹中诸疾痛”,可见其着眼在于“痛”字,而痛的部位都在腹中。
引起痛证的原因,虽然很复杂,但从其总的病机来说,不外虚实二端,或虚实夹杂而已。盖实则经脉不通,血行不畅,即所谓“不通则痛”;虚则脉道不充,筋脉失养而痛;虚实夹杂则通而不畅,养而不营,经脉失润而痛。
所以前人有“气血以流通为贵”之说,即是指痛症而言。
本方以当归补中,有行血养血活血之功用;川芎直达冲任以行血解郁;重用芍药破阴结以敛肝止痛,和阴缓急;白术、茯苓、泽泻三药合用,既能健脾益气,又能培土以化湿。
综合全方而论,诚是有通调血脉,健脾祛湿之功,是寓通于补之方。
凡是肝郁血虚,脾虚湿困,以致肝脾不和,气血失调而发生的痛症,均可以此方化裁治之。 月经不调或经行疼痛,是妇女常见的疾病。
经行前后不定,经将行乳房及少腹、小腹又胀又痛者,此属七情内伤、肝气郁结之变,本方加柴胡、*欢合**花、素馨花、益母草治之;
如经色暗红夹紫块,则加桃仁、红花、泽兰以活血祛瘀;
经行错后而量少色淡,腰酸膝软,大便溏薄者,此属脾肾气虚,本方加*党**参、北芪、补骨脂、淫羊藿、川杜仲治之;
如经行时小腹冷痛或绞痛剧烈,甚则肢冷汗出,唇面发青者此属寒凝经痛,本方加肉桂、附子、吴萸、艾叶、川椒以温经散寒,暧宫止痛。
妇女带下量多,色白黄相兼,质稠秽如脓样,甚或夹血丝,阴道胀痛或辣痛,*交性**后疼痛加剧者,此属湿瘀胶结于下焦,浸渍胞宫而发生的病变,可用本方加鸡血藤、丹参、忍冬藤、马鞭草、连翘、茜草根治之以活血化瘀,解毒除秽。
妊娠腹痛,有寒热虚实之分,凡属血虚,宜去泽泻之渗利,加北芪益气生血,加黄精、桑寄生、艾叶以壮腰暖宫、补肾养血;
又虚又寒者,加补骨脂、巴戟天、小茴香以温肾暖宫;
七情过极,肝气郁结者,宜加柴胡、素馨花、*欢合**花、佛手花以养血疏肝、调气止痛;
如口干口苦,苔薄黄者,此属胎热,宜减去川芎之辛窜,加黄芩、苎麻根以清热防漏。
产后恶露不止,如属气虚不摄血,宜用本方加*党**参、北芪、棉花根、益母草治之,使其气血恢复,自能摄血归经;
血热者,本方减去当归、川芎之辛窜,加鸡血藤、丹参、地骨皮、旱莲草、荷叶、地榆炭治之,在扶正的基础上,以清其血分之热邪,热退补血液平静;
血瘀者,加益母草、蒲黄炭、红花炭、炒山楂、大小蓟治之。
旧瘀化尽,则新血得归经,其漏红可止。
总之,当归芍药散是《金匮要略》妇科三篇中的重要方剂,历来为医家所推崇,如加减运用得宜,许多妇科的疾病都可收到满意的效果。
以上所举,仅仅是梗概而已。
首届国医大师

班秀文,壮族、男,1919年出生于广西隆安县,6岁随家迁至平果,广西中医学院教授,全国名老中医药专家,广西首批硕士研究生导师,妇科专家。1940年9月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2009年被评为首届国医大师。

小编按:当归芍药散如此这般良方,在桂派国医大师妇科大家发挥得淋漓尽致,只要你学会如此之经方,何苦不能为妹纸们解决她们的疾苦。