医院按病种付费政策 (卫计委最新发布诊疗方案)

6月5日，国家卫计委发布了《关于实施有关病种临床路径的通知》，又有202个病种的临床路径方案出台,涉及23个专业。这份临床路径也应景地区分了“通用版”和“县医院适用版”，其中通用版139个，县医院试用版63个。加上2016年12月卫计委整理发布的1010个临床路径，目前共计有1212个临床路径。

那么这些临床路径会对我国医疗行业产生怎样的影响呢？

在医院往往是按项目收费的阶段，为了最大限度的获利，医院、医生往往会想尽一切办法多从诊疗项目中收费，以致于出现多开药、开贵药，多做检查、多做大检查的现象出现，严重损害了患者的利益，也成为吞噬国家的医保资金的黑洞，因而，新一轮医改，将按病种支付列为了今年主推的改革重点任务之一。

按病种付费，通俗说就是治疗某个疾病要花多少钱。这其中包含药品、耗材、诊断、治疗、手术、护理、床位等等项目，相关部门（医保、卫生、物价）算的清清楚楚，设限报销，避免人为大处方、过度治疗、滥用医疗资源。按照今年1月三部委发布的《关于推进按病种收费工作的通知》，2017年内医改试点城市的2级以上医院要实现100个以上的病种进行按病种支付，非试点城市也要选取一定数量的病种支付，目前已经公布了320个按病种收费的病种，供医疗机构选择。

现阶段，我国医保改革的方向已经非常明确，就是从项目会费转向按病种付费，最终走向按疾病诊断相关分组付费（DRGs）方式转变。在此背景下，患者得了什么病，医保就要支付固定的费用，而医疗行业主管部门则做好各病种的临床路径方案，要求医生按照临床路径方案规范实施诊疗行为，患者想多买药、想多做检查、想多换几下包扎伤口的纱布都不行，你每多开一盒药，医院就会损失一盒药的钱，因而，医生、医院为了控制成本，只能少开药，少做检查，同时还要保证患者诊疗质量。那么没有进入临床路径方案的产品，很可能会受到重大打击。

此外，按病种付费的支付模式下，医务人员的薪酬制度将更加灵活，对于构建符合市场需求的薪酬制度，提高医务人员积极性，应该会有一定的促进作用。

附带202个最新临床路径清单：