在人人都喊着要减肥的时代，或许有一些人的肥胖是受到药物的影响。临床上很多药物都可能造成体重增加，这种体重增加一般是暂时的，真正导致肥胖的药物只是极少数。通常情况下，服药一个月内体重增长小于2.5公斤时，不必过分担忧；即便是体重每月增长超过2.5公斤，也应先回想是否有“运动减少”、“饮食增多”等可导致体重增加的情况，在排除这些情况后才考虑是所服药物引起。临床上究竟哪些药物常可导致体重增加呢？
避孕药中激素可使体重增加
或许有些女性在服用避孕药的过程中发现自己的体重增加了。的确，避孕药是影响激素水平的药物，避孕药中的某些成分（甲地孕酮、左炔诺孕酮、诺孕酮等）会导致一些女性的体重增加。比如避孕药中含有的雌激素可以引起水钠潴留，特别容易使用药的女性在月经的后半个周期出现体重增加；避孕药中的孕激素具有促进女性体内脂质合成的功能，也是导致服药女性体重增加的因素；此外，雄激素还可饮食食欲亢进，特别是在服用药物的前3个月内更易出现体重增加的情况。
一般情况下，服用避孕药导致的体重增加发生率仅为15%，并非所有服用避孕药的女性都有体重增加的情况。即便是服药后出现了体重增加的情况，停药或改用其他避孕方法后，体重增加的情况也可得到控制，不必过于担心体重增加的问题。
避孕药用药安全小提示
当服用避孕药后出现食欲亢进时，要注意适当控制饮食量，或改用其他不对体重产生影响的避孕药（如含屈螺酮的避孕药）及方式；若服用避孕药后体重仅在后半个月经周期体重增加时，要减少日常生活中食盐的摄入量；或从开始服药没多久就发现体重有迅速增加的情况，则需改用其他方式避孕。
可诱发肥胖的激素类药物
临床上也发现个别服用*西泮地**、艾司唑仑等*眠药安**的人也有体重增加的情况，这可能与该类药物影响体内类固醇激素的释放有关，在服用该类药物出现了体重增加时，可及时与医生沟通，在医生的指导下更换药物。在患有某些必须服用“强的松、地塞米松”等皮质激素类药物的疾病时，为避免药物引起食欲增加影响体重，可适度调整饮食结构，避免摄入过多富含脂肪、糖分的食物，可以适当多吃些蔬菜和水果。
治疗糖尿病的药物也可引起体重增加
在一些口服降糖药，如吡格列酮、罗格列酮，及格列美脲等磺脲类药物中，有些糖尿病患者服用后会出现体重增加的症状。有些糖尿病患者在联合应用罗格列酮、磺脲类降糖药时体重增加更为明显。分析其原因可能与血糖控制得到改善，尿糖减少、热量潴留增加有关。此外，一些患者在应用胰岛素以后也会出现体重增加的现象，这是胰岛素敏感性增加导致的结果。
一般情况下，降糖药引起的体重增加都有一定的限度，当体重增加到一定程度后会保持相对的稳定，且与降糖药的应用剂量有关。
降糖药用药安全小提示当应用降糖药出现体重增加时，除了控制饮食、加强运动外，也可在医生指导下加服二甲双胍等药物，但需要注意的是二甲双胍类药物的服用需谨遵医嘱。饮食上要细嚼慢咽，稍微感觉饱腹后就可停止进食。加强体育锻炼，每天锻炼时间根据自身的实际情况，一般锻炼时间每日超过45分钟为宜，运动强度以运动后第二天不感觉疲乏为宜。
抗精神病类药物可明显增加体重
有关调查显示，在服用抗精神病药的患者中，90%的患者体重明显增加。比如长期服用阿米替林的人，有可能体重增加超过7%；而就4种不同抗精神病药物（氯氮平、奥氮平、利培酮和奋乃静）对105例精神分裂症患者的体重增加的研究发现，新型抗精神药引起体重增加的差异较大。氯氮平和奥氮平引起体重增加最为显著，其次为利培酮，奋乃静引起体重增加效应则较轻。其中氯氮平引起体重增加效应可长期持续存在，大约可持续40周，且与饮食控制或体育锻炼等体重干预措施无关；奥氮平引起体重增加则可以由控制饮食或体育锻炼所逆转；利培酮一般只是在治疗的初期出现体重增加，随着疗程的延长，体重增加则不再显著。
在针对抗精神病类药物引起的体重增加调查发现，平均体重增加由强到弱的顺序为氯氮平、奥氮平、甲硫哒嗪、氯丙嗪、维思通、氟哌啶醇、奋乃静等。因此，在用药上可以在医生指导下进行筛选。
抗精神病类用药安全小提示
患者家属要在服用抗精神病药物患者的饮食上加以控制，比如限制患者脂肪的摄入、糖分的摄入、主食及副食的摄入；适当为服抗精神病药物的患者提供低热量的食物，如富含纤维的食物、绿叶蔬菜、含糖分低的水果等。
此外，一些降压药（如美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等）、抗癫痫药等，及治疗类风湿关节炎、偏头痛、烧心等疾病或症状的药物，也可引起体重增加。从选药原则上最科学的是要选择剂量低、药效快、种类少、不良反应小的药物。如果是药物导致的特别肥胖的患者，可以慎重考虑手术减肥，对于特别肥胖的患者通过手术治疗，约能减轻体重40%～70%，但有些患者（如精神有问题的患者）还需慎重考虑手术减肥。
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编辑 靳婷 | 美编 柴明霞