前几天，我们医院来了位特殊的孕妈妈，一走进病区就跟大家热情的打着招呼，她为什么跟大家那么熟悉呢，因为这已经是她第三次来住院了。这位名叫小红（化名）的妈妈是一位31岁的女性，这是她第一次怀孕。本来对于大多数妈妈来说，知道自己怀孕是一件幸福的事情，但小红在第一次B超确诊怀孕时确陷入了深深的焦虑中，宝宝是留下还是不要呢？
为什么小红有这样的想法，是因为B超告诉小红，子宫里不仅有一个小小的胚胎，还有多个子宫肌瘤，最大的一个直径约9cm的子宫肌瘤，医生告诉小红，如果选择继续妊娠，合并子宫肌瘤，属于高危妊娠，孕期发生流产、早产、胎位异常、子宫肌瘤变性、胎儿发育受限等风险很大，而且即便到了孕晚期，生产时子宫肌瘤可能引起产后大出血，甚至可能摘除子宫，确实比较危险。但如果放弃这个宝宝，作为母亲的天性自然是万分的不舍，即便是情感上接受了，但流产以后要接受肌瘤手术吗？子宫肌瘤手术后不能立即再次怀孕，小红觉得自己年纪也不小了，真的不想放弃这一胎。
既然决定要怀下去，小红已经抱了最坏的打算，跟门诊医生进行了充分的沟通。医生为其制定了严格的产检计划，分析了可能出现的状况，并给出了相应的应对措施，要求小红在妊娠过程中，必须按计划进行产检。在15周时，小红果然出现了腹痛情况，赶紧来院做了急诊B超。此时B超提示子宫肌瘤已经长到了13cm，且有部分变性。一旦肌瘤变性，伴随而来的可能就是流产、感染。门诊医生立即安排小红住院保胎，并向小红告知了可能出现的结果。经过一系列抗炎、保胎治疗，终于在8天后，腹痛消失，小红出院。但是，与肌瘤的对抗是一个较为长期的过程，2周后小红再次因为腹痛入院保胎，并在腹痛消失，且各项检查正常、肌瘤可控的情况下出院。
这一次是小红第三次来医院，此时的宝宝已经38周了。医生团队评估小红病情后认为不宜继续妊娠，建议终止妊娠。此时B超提示子宫肌瘤最大已经接近14cm，因多发子宫肌瘤，肌瘤较大，主任决定对小红实施剖宫产。此时摆在医疗团队面前的是如何减少产后出血以及术中是否同时切除子宫肌瘤，若同时切除子宫肌瘤是否会造成出血不可控制。因为手术情况的复杂多变，医生团队决定根据术中肌瘤位置、子宫收缩情况等充分评估再决定是否同时切除肌瘤，并制定了多项预案。小红是幸运的，手术很顺利，肌瘤也得到了切除，且出血并不多，切除肌瘤5个，最大约14cm（比宝宝头还大），也免除了术后第二次手术。
什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的一种良性肿瘤，有报道称几乎60%的女性都曾有过子宫肌瘤。子宫肌瘤分为哪几类内？子宫肌瘤可以按位置分为浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤。也可以根据子宫肌瘤的位置更进一步分为9型。
妊娠合并子宫肌瘤，随着现在B超技术的发展，在妊娠中出现的几率越来越大，面对妊娠合并肌瘤，孕妈妈需明白以下几个问题：
- 妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠，特别是如果发现肌瘤位置特殊或者肌瘤较大时，孕妈妈在怀孕过程中需严格按照医生指定时间进行产检，整个妊娠期间，特别是孕早期，一定要注意适当休息及避免同房。
- 不是所有的妊娠期子宫肌瘤都会长大或者变性，其实由于孕期雌激素受体的抑制，部分肌瘤在孕后期甚至会缩小。
- 对于合并子宫肌瘤较大者能否继续怀孕，还是需先行子宫肌瘤手术再怀孕？其实肌瘤不光要看他的大小，肌瘤的位置，肌瘤是否引起宫腔形态改变等也很重要。大多数情况子宫肌瘤合并妊娠其实最终都能获得满意的妊娠结局，但如果子宫肌瘤位置特殊，比如凸向宫腔生长，在宫颈生长等已经造成过流产的情况，那就建议行子宫肌瘤手术后再妊娠，这样成功的几率也会大些。
- 子宫肌瘤是否一定需要剖宫产？答案是否定的，大部分子宫肌瘤，特别是肌瘤位于腹腔或者是浆膜下肌瘤，并不影响阴道分娩，但若子宫肌瘤多发，大部分位于盆腔且可能引起产道阻塞的话，就建议剖宫产分娩，因此孕妈需充分听取医生的建议和意见。
- 子宫肌瘤在剖宫产术中是否可以同时切除？曾经的观点认为子宫肌瘤合并妊娠在剖宫产时若同时切除肌瘤将大大的增加出血的概率，因此很多孕妈应该也被医生告知过这种情况，建议剖宫产手术恢复后再行子宫肌瘤手术，但现在越来越多的产科医生认为是否同时切除子宫肌瘤需根据术中肌瘤位置，子宫收缩情况等具体评估，并不是一定会增加大出血的风险。