不孕这道坎,几经辗转终于迈过来

生儿育女既是幸福的,也是不易的,要成为一个母亲,不仅要承受怀胎期间的各种压力,还要经历分娩时的考验。然而,还有很多人苦苦追求,却卡在了这幸福的门外。

婚后九年不孕的一名患者,从老家山东到本地不知走了多少家医院。2021年4月的时候,终于在朋友的推荐下来到了河北省生殖医院,在医院副院长、生殖健康与不孕症四科张玉大夫的诊室里,诉说着自己的不幸。张玉大夫一边耐心地帮她进行心理疏导,一边为她进行了全面检查。在宫腔镜+经阴道注水腹腔镜联合检查术后显示: 子宫内膜息肉、双侧输卵管阻塞、子宫直肠窝封闭

根据检查结果,张玉大夫为她调理月经周期,促排卵,行IVF治疗,因内膜因素取消新鲜移植,经过细心调理,行FET治疗两个周期,周期进行中发现 输卵管积液 ,曾耐心劝说先手术后移植,但她自己坚持移植,两次IVF治疗都未成功妊娠。张玉大夫不断地鼓励她,消除她的心理焦虑,并再次制定治疗方案和备孕计划。10月进行了腹腔镜下双侧输卵管段离断术消除输卵管积液,在修养和调理下,精神状态和以前大不相同。今年1月,张玉大夫再次采用拮抗剂方案为她行IVF治疗,冻胚移植14天后,这一次终于怀上!

不孕这道坎,几经辗转终于迈过来

张玉大夫说,能够成功怀孕,多亏了患者这些年的坚持。医生、患者亲密无间地配合,最终种下了生命的希望。

科普小知识

输卵管积液: 是指输卵管受病原体感染以后,由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落,如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓。

不孕这道坎,几经辗转终于迈过来

怎样去除输卵管积液对IVF-ET结局的不良影响?

(1)输卵管切除术:已有大量研究证实在 IVF助孕前,进行输卵管切除术可以增加IVF的种植率及妊娠率。但是从手术的远期影响来看,有可靠数据显示IVF前行输卵管切除术会减少卵巢的血供,可能导致卵巢对促性腺激素的反应降低,影响获卵率。另外,输卵管切除术还可能导致输卵管间质部妊娠和卵巢妊娠的发生,以及宫角内瘘的形成和宫角妊娠破裂。

(2)输卵管结扎术:有研究发现,输卵管积水患者行腹腔镜下输卵管近端结扎术,与腹腔镜下输卵管切除术比较,在IVF助孕中具有相似的妊娠结局,认为输卵管结扎术有效。对于盆腔有严重粘连输卵管切除困难者,输卵管近端结扎术是一个很好的选择。

(3)输卵管栓塞术:经腹腔镜下或宫腔镜下多种输卵管栓塞术均有报道,但对临床妊娠率和持续妊娠率及活产率的影响因缺乏高质量的临床随机对照研究,尚缺乏权威的结论,但仍是IVF前治疗输卵管积水的有效选择。

(4)经阴道超声引导下输卵管积水抽吸硬化术:有研究显示在IVF助孕前采用超声引导下输卵管积水抽吸硬化治疗,是一种有效、创伤小的预防性干预,而且可避免患者的精神压力、严重的疼痛和住院治疗的优点,能够改善IVF结局,对围生期结局无不良影响。与输卵管切除术相比,超声引导下输卵管积水抽吸硬化术的优势是不需永久性切除输卵管,但同时这也是一个缺点,因为输卵管积水可能复发,且在理论上积水穿刺抽吸也可能导致感染的暴发。