随着二胎的开发,很多三四十岁的妇女纷纷怀上二胎,由于高临产妇得的胎盘较低,较多孕妈妈需卧床经验,这其中的风险还是要自己承担的,那么整个孕期共有几个重要的检查及注意事项?

唐氏症筛检
一、初唐:怀孕初期(约十一~十三周)所做的血液筛检,准确率约85%。包括:
以超音波测量胎儿的颈部透明带宽度。抽验母血中的两种指标——母血游离型乙型人类绒毛性腺激素(Free β-hCG),及妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)。
二、中唐:怀孕中期(约16~20周)所做的筛检,准确率约83%。包括:
抽验母血,主要看以下两种指标:母血乙型人类绒毛膜性腺激素(β-hCG),及胎儿甲型蛋白(AFP)。
(注意:羊膜穿刺属于侵入性检查,有流产风险,但若中唐筛检没过关、或是已经超过三十四岁,属于高龄孕妇,这项检查你就一定会被建议要做。)
一般来说,若三十四岁以下孕妇,初唐筛检结果是正常的,不会特别建议再做后续检查。不过因为初唐准确率约八五%,有些准爸妈还是不放心,就会在中期再做一次中唐筛检。其实年轻的准妈妈们,一开始就可以想好,要不要做中期筛检。
如果觉得中期做比较安心,初唐筛检就可以省略。
羊膜穿刺检查、NIFTY非侵入性胎儿染色体基因检测、羊水晶片筛检
脊髓肌肉萎缩症筛检
这是一种遗传疾病,俗称「渐冻人」,发病者可分轻度、中度、重度。严重的患者,出生六个月就会发病,全身肌肉逐渐萎缩、软弱无力,走路、爬行、吞咽、呼吸等动作都会有困难,甚至有两岁前就因为呼吸衰竭导致死亡的严重个案。这种疾病的发病率约为万分之一,在台湾,仅次于海洋性贫血,是孩童发生率第二高的染色体隐性遗传疾病。
妊娠糖尿病筛检
这是在所有产前检查中,我个人觉得最痛苦的一项检查!(真的比羊膜穿刺还痛苦。)因为要喝浓度非常高的糖水。喝糖水?听起来是享受,怎么会痛苦?如果你也一样这么想,就大错特错了。
这项检测是在怀孕24~28周时进行,方式是到医院喝50克糖水(不需空腹),一小时后抽验血糖,过关就不用再测。若没过关,改天要再来做第二次测试,这次就要先空腹八小时,到院后先抽一次血,然后喝100克糖水,每隔一小时抽一次血,总共要抽三次。如果这四次抽血中有两次超标,就被判定有妊娠糖尿病。
乙型链球菌筛检
整个孕程中,这应该是最后一个必做的筛检。约在35~37周,最后一次产检时做。阴道内带有这种常态菌的女性约占四分之一,新生儿抵抗力低,在自然产过程中,很可能会因为经过产道被感染,造成宝宝肺炎及脑膜炎。所以在生产前的最后一次产检,若发现孕妇有感染,就要接受抗生素治疗,降低宝宝感染风险。
羊膜穿刺检查——做?不做?
高龄怀孕最辛苦的,其实不是生理,而是心理上的包袱。当然,每一胎你都会担心孩子健不健康。照超音波时明明还小不咙咚一点点,就是会忍不住问医师:「可以数一下他有几根手指头(脚趾)吗?」「他的嘴唇看起来是正常的吗?」但对于高龄妈咪来说,「唐氏症」这三个字,似乎从一确定怀孕,就开始在脑中挥之不去。
「只靠母血唐氏症筛检的检出率,大约83%,也就是即使结果正常,这报告还是有高达近两成的机率是错的。而羊膜穿刺的唐氏症检出率,高于99%。依照你的年龄,我认为应该直接做羊膜穿刺,最能确保孩子是否健康。更何况,如果母血验出来的风险机率值高于1/270,你还是得做羊膜穿刺术才能确认,干脆一次到位。少抽一次血,也少花冤枉钱。」对于不适合抽羊水,例如有流产迹象、有子宫肌瘤的孕妇,可以考虑做NIFTY。