迎着清爽的秋风，伴着漓江的悠悠绿水，全国第八届“助产技术与管理”培训班暨2017年助产年会第二日大会继续进行。原本以为经过昨天一整天紧锣密鼓的学习之后，与会学员们会有所倦怠，然而8月19日早上8点，会议现场仍然座无虚席、热情高涨。昨日会议精彩（助产盛世，举国欢腾！2017年助产年会盛大开幕）
会议由中国助产士联盟、广西优生优育协会联合主办，桂林市妇幼保健院、美国《Midwifery Today》杂志共同协办，青岛惠康护理培训学校承办。本次年会的主题是：“以中国母婴为核心的整体助产”，本届新引入的亮点是美国顺势疗法、澳大利亚芳香疗法、墨西哥导乐技术、日本自由体位分娩、WHO新生儿早期基本保健（EENC）理论与实践等国际视野新技术新理念；同时，全面展示中国助产服务特色，始终贯穿产前、产时及产后的整体助产服务理念，将本年度临床实践中助产热点、难点问题进行充分探讨。
专家风采
课题：日本家化产房、日本侧卧位俯卧位分娩、胎膜早破能否自由体位待产
中国助产士联盟创始人、青岛惠康护理培训学校校长 孟雪
孟校长强调到，助产士是产科医生得力的助手，需要全力协作才能保障母婴安全。整体助产的理念要把孕产妇看作一个整体的人，服务过程是一个产前、产时、产后连续的服务过程，助产士不但要掌握低危孕产妇全程服务过程的本领还要学会怎样识别高危孕产妇的危险征象，及时报告医生进行救治；不但要懂得孕产妇的生理特点，还要懂得心理学、营养学、社会学、哲学等方面，将传统医学、自然疗法、顺势疗法应用到产科的服务中去。之后孟校长通过骨盆模型和模特详细的给大家演示，阐述了骨盆是随着体位的变化而变化的，助产士应该根据产程的变化而尊重和指导妈妈本能的体位。健康是我们每个人自己的事情，孕产妇也不例外，鼓励和引导她们完全能管理好自己。孟校长提到胎膜早破的情况并非不能进行自由体位，需要判断羊水情况再来确定。最后通过两段视频的解说和演示，让与会学员深刻理解。
课题：产科：一个新模式（FCMC），两种新产房 （LDR/LDRP）
苏州市立医院名誉院长 俞康民
FCMC定义：以家庭为重心的产科监护是为妇女及其家庭提供医护服务的一种方法，它将妊娠、分娩、产后休养和婴儿监护整合在一个连续的家庭生活周期之中，作为一个正常的健康的生命活动。所提供的服务是个性化的，重视家庭的支持、参与和作知情的选择。FCMC两种服务系统：LDR系统和LDRP系统。我国人口众多，人均GDP较低，大中型公立医院的医疗资源有限，产科的分娩量却很大。而同时设立LDR系统和LDRP系统是可行的。俞康民教授从FCMC的优点和实施难点，以及FCMC的十项原则进行了非常详尽的介绍。最后还给在场的学员们展示了苏州市立医院的家庭化产房区、国外的一些范例，形象化的让与会学员们深刻的了解了FCMC的核心：从以医务人员或医院为核心，改为以病人和家庭为中心，重视医患双方的合作、教育，从而提高疗效。
课题：产后出血管理策略
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院副院长 程蔚蔚
WHO2014报告指出，产后出血仍然是孕产妇死亡的主要原因之一。《产后出血预防与处理指南（2014）》要点：1.产后出血相关的定义更新（胎儿出血后24h，阴道分娩量≥500ml，剖宫产分娩量≥1000ml）；2.增加凶险性前置胎盘的概念；3.第三产程处理及宫缩剂应用；4.新流程及产科大量输血治疗。程蔚蔚教授详细说明了产后出血处理流程的关键点：失血量的准确估计、血容量补充、宫缩剂应用要点、凝血因子补充、手术方式的合理选择。最后程蔚蔚教授强调到产后出血分分秒秒都可能发生，切不可松懈，且需要加强人员团队的训练（加强理论和操作技能培训、加强急救团队合作演练、加强质量和案例分析总结，持续改进）。
课题：如何防止会阴裂伤
美国著名助产专家、《Midwifery Today》创刊人、主编 Jan Tritten
美国、日本注册助产士，《Midwifery Today》副主编 Eneyda
美国著名助产专家Jan Tritten和Eneyda首先分享了美国的一个分娩现状，以及一些数据和研究。其中谈到孕期的合理的运动和改变膳食习惯一定程度上是可以帮助增强会阴组织弹性的。之后Jan Tritten介绍了产前会阴部按摩的具体手法和有效性，同时强调和孕妈妈之间尽早建立联系和对她们进行关爱可以更好的帮助她们放松。最后分享了胎儿射出反射的机制，强调妈妈的自然反应就是最好的催产素。
课题：芳香疗法在母婴护理中的应用
澳大利亚国际芳香疗法师 Catherine
芳香疗法就是利用芳香植物的纯净精油来辅助医疗工作的一种疗法。运用100%纯天然提取的精油，辅以按摩和吸入等方法获得身、心、灵之整合性疗效，是种辅助疗法。芳香疗法运用在孕产妇身上可以帮助减轻恶心、保持平静、减轻疼痛、促进健康。Catherine强调到芳香疗法有很多种用法，助产人员需要尽量掌握每一种的使用方式，并不是只单纯使用一种方法。
课题：探索与思考 二胎政策助产策略与措施
广西优生优育协会会长 陈荔丽
母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础，全面二孩开放后虽然我们遇到了很多挑战，但也是一个很好的机会。陈会长结合两段视频案例给我们分享了广西妇女分娩方式随着时代所产生的积极变化，声情并茂让我们理解到产科工作者需要“走出产房看社会”，对于孕产妇的管理必须要注重社会因素。之后陈会长通过从国家的政策、产科应对的一些策略和改进的措施等方面给我们一一讲解二孩时代所要注意的事项。最后强调到要为产妇提供生理、社会、文化等方面的助产服务及教育，注重“人文助产”。
课题：多学科联合救治模式在产科护理的应用
广西壮族自治区人民医院 主管护师 钟娜
钟娜老师首先介绍了一下广西壮族自治区人民医院的医院情况和科室情况，由于担负全区产科急危重症孕产妇救治任务，所以更加需要多学科联合救治的模式。钟娜老师谈到多学科联合抢救需要满足：1.训练有序的队员，通过多渠道的培训学习和实训演练来提高自己的知识；2.抢救设施需处于备用状态，并且对抢救设施要有严格的管理规定；3.确保人力充足，合理的排班、有紧急状态下护士调配预案、节假日期间的巡查；4.血源的保证。钟老师结合产科护理的日常经验，详尽的对以上关键点进行分享。
课题：产钳及胎头吸引器阴道助产术
桂林市妇幼保健院 董完秀主任
产钳助产术是用于产妇进入第二产程后，由产科医师借助产钳胎头进行牵引而帮助胎儿娩出。施行产钳的条件：宫口已经开全、活胎、产道无异常、阴查确定胎方位；胎膜已破；胎头已衔接、无头盆不称、s+3或以下、胎头无变形。产钳术与胎吸术相比：产钳术所引起的新生儿并发症相对减少，但母体软产道损伤明显高于胎吸助产。但是使用胎头吸引助产术的必要条件：无明显头盆不称；只能用于顶先露；宫口已开全或接近开全；胎膜已破；若胎吸失败有条件立即施行剖宫产。董完秀主任提到需按照产钳助产和胎吸助产的适应症和禁忌症操作。同时董主任详细的讲解了胎头吸引助产术的术前准备、手术步骤、并发症治疗、手术操作技巧等等。通过结合实际的操作演示和临床经验的分享，让我们获益良多。
精彩花絮
没来到现场的老师们也不要着急
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